肩袖損傷可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)助力訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整等方式康復(fù)??祻?fù)過(guò)程中需結(jié)合疼痛管理和肌肉平衡恢復(fù)。
1、被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練:
急性期采用鐘擺練習(xí)和滑輪輔助訓(xùn)練,由治療師或健側(cè)肢體帶動(dòng)患肩進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的前屈、外展動(dòng)作。使用彈力帶固定上肢減少重力影響,每天3組每組10次,逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度至90度。
2、主動(dòng)助力訓(xùn)練:
亞急性期進(jìn)行棍棒輔助上舉和墻面手指爬行訓(xùn)練,利用器械分擔(dān)30%-50%負(fù)重。棍棒訓(xùn)練保持雙肩水平前推至無(wú)痛角度,墻面訓(xùn)練以指尖引導(dǎo)患肢緩慢上移,每次維持頂端位置5秒。
3、抗阻力量訓(xùn)練:
恢復(fù)期采用彈力帶內(nèi)旋外旋和俯臥肩后伸練習(xí),選擇黃色或紅色彈力帶阻力。內(nèi)旋訓(xùn)練時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定于體側(cè),外旋至手掌朝向身體外側(cè),每組15次重復(fù)3組,隔日進(jìn)行。
4、功能性訓(xùn)練:
進(jìn)階階段模擬梳頭、系圍裙等日常生活動(dòng)作,結(jié)合瑞士球穩(wěn)定性練習(xí)。雙手持球進(jìn)行平面劃圈訓(xùn)練,保持肩胛骨穩(wěn)定收縮,逐漸過(guò)渡到單側(cè)負(fù)重取物訓(xùn)練,每周遞增0.5kg重量。
5、姿勢(shì)調(diào)整:
長(zhǎng)期保持收下頜和肩胛骨后縮姿勢(shì),使用腰枕維持腰椎前凸。電腦工作者每30分鐘進(jìn)行胸椎伸展和肩胛下沉練習(xí),睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓,側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐手臂。
康復(fù)期間建議攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),每日補(bǔ)充乳清蛋白粉20g和獼猴桃2個(gè)。避免突然發(fā)力動(dòng)作和重復(fù)過(guò)頭運(yùn)動(dòng),游泳宜選擇自由泳替代蝶泳。疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響需復(fù)查MRI,訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。漸進(jìn)式增加訓(xùn)練強(qiáng)度,配合脈沖射頻治療可改善局部血液循環(huán)。