精液常規(guī)檢查是通過分析精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)評(píng)估男性生育能力的醫(yī)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目。檢查內(nèi)容主要有精液外觀、液化時(shí)間、精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)比例、正常形態(tài)率、酸堿度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。
正常精液呈灰白色或淡黃色,具有特殊腥味。若呈現(xiàn)紅色可能提示血精癥,黃色膿性精液可能與生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。精液黏稠度異常會(huì)影響精子活動(dòng)能力,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
新鮮精液在射出后通常呈膠凍狀,15-30分鐘內(nèi)應(yīng)完全液化。超過60分鐘未液化可能由前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足導(dǎo)致,常見于慢性前列腺炎患者,這種情況會(huì)阻礙精子運(yùn)動(dòng)。
每次射精精子總數(shù)低于3900萬(wàn)可能影響受孕概率。少精癥可能與睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等因素相關(guān),需進(jìn)一步進(jìn)行激素檢測(cè)或陰囊超聲檢查明確病因。
世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)要求前向運(yùn)動(dòng)精子比例不低于32%。精子活力低下常見于精索靜脈曲張、生殖道感染、抗精子抗體陽(yáng)性等情況,可通過精漿生化分析輔助診斷。
正常形態(tài)精子比例低于4%稱為畸形精子癥。頭部畸形可能影響受精能力,尾部畸形會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)、睪丸局部高溫、輻射暴露等都是常見誘因。
檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性,避免桑拿浴等高溫環(huán)境。采集時(shí)應(yīng)使用專用容器完整收集全部精液,樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。若結(jié)果異常建議間隔1-2周復(fù)查,持續(xù)異常者需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、染色體核型分析、Y微缺失檢測(cè)等深入檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐、穿緊身褲,適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,戒煙限酒有助于改善精子質(zhì)量。