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        先天性淚道阻塞主要表現(xiàn)為嬰兒出生后持續(xù)或反復出現(xiàn)溢淚、眼部分泌物增多等癥狀。該疾病是嬰幼兒常見的眼科問題,由于鼻淚管下端發(fā)育不完全或膜性閉鎖導致淚液無法正常引流。

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        典型癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)性流淚,尤其在無哭鬧狀態(tài)下明顯。患兒眼瞼常附著黃白色粘稠分泌物,晨起時可見睫毛粘連。部分病例伴隨結(jié)膜充血,但通常無疼痛或畏光表現(xiàn)。癥狀輕重與阻塞程度相關,完全性阻塞者分泌物更稠厚,可能形成淚囊區(qū)腫脹。

        發(fā)病機制主要與鼻淚管末端Hasner瓣膜未正常開放有關。胚胎發(fā)育過程中,鼻淚管下端殘留膜性組織覆蓋率達30%-70%,多數(shù)在出生后4-6周自行穿通。早產(chǎn)兒、顱面發(fā)育異常患兒發(fā)生率更高,可能與整體發(fā)育延遲相關。約6%的病例合并先天性青光眼等眼部畸形。

        臨床檢查可見淚小點位置正常,淚道沖洗時液體從原路反流。壓迫淚囊區(qū)可能排出膿性分泌物,提示繼發(fā)感染形成新生兒淚囊炎。需與結(jié)膜炎、角膜炎等感染性疾病鑒別,后者通常伴有明顯結(jié)膜充血和角膜損傷。

        多數(shù)病例可通過保守治療改善。每日4-6次淚囊區(qū)按摩能促進膜性組織破裂,手法為用食指沿鼻梁側(cè)面向下滑動按壓。繼發(fā)感染時需使用抗生素滴眼液控制炎癥,常用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液。若6月齡仍未緩解,需考慮淚道探通術(shù)治療。

        約90%的患兒在1歲前癥狀自行消退。持續(xù)存在的嚴重阻塞可能需行淚道置管術(shù),該手術(shù)在全麻下進行,成功率超過95%。術(shù)后需定期復查防止再粘連,并注意觀察有無假道形成等并發(fā)癥。

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