胎盤植入子宮的治療方法主要有保守治療、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)。胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型、穿透型，需根據(jù)病情嚴重程度及生育需求選擇個體化方案。

1、保守治療

適用于胎盤植入面積小、無活動性出血且生命體征穩(wěn)定的患者。通過嚴密監(jiān)測血紅蛋白、感染指標及超聲變化，等待胎盤組織自然吸收。期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動刺激子宮收縮，同時預(yù)防性使用抗生素控制感染風險。保守治療成功的關(guān)鍵在于定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素水平及影像學評估。

2、藥物治療

常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增殖，促使胎盤組織壞死脫落，適用于血流動力學穩(wěn)定且有生育需求者。治療期間需監(jiān)測肝功能及骨髓抑制情況。米非司酮可通過拮抗孕激素受體增強治療效果，子宮收縮劑如縮宮素可幫助排出殘留組織。藥物治療通常需要配合超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，清宮時機選擇在血β-hCG明顯下降后。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動脈穿刺栓塞雙側(cè)子宮動脈，能快速控制致命性出血，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造機會。該技術(shù)對保留子宮成功率較高，但可能導(dǎo)致卵巢功能暫時性減退。術(shù)后需警惕發(fā)熱、臀部疼痛等栓塞后綜合征，以及極少數(shù)情況下發(fā)生的子宮缺血性壞死。栓塞后24-48小時是實施清宮或病灶切除的最佳窗口期。

4、病灶切除術(shù)

通過開腹或腹腔鏡手術(shù)精準切除植入病灶并縫合子宮肌層，適用于植入范圍局限且希望保留生育功能的患者。術(shù)前需通過MRI明確胎盤植入范圍與周圍臟器關(guān)系，術(shù)中可能聯(lián)合髂內(nèi)動脈球囊暫時阻斷以減少出血。術(shù)后需加強子宮切口愈合監(jiān)測，再次妊娠時需重點評估子宮破裂風險。

5、子宮切除術(shù)

針對穿透性胎盤植入合并不可控出血、感染或多器官損傷的危重病例，需行急診子宮切除術(shù)挽救生命。手術(shù)范圍根據(jù)胎盤侵襲程度可能涉及部分膀胱或直腸切除。術(shù)前需備足紅細胞及血漿，術(shù)后需長期激素替代治療預(yù)防圍絕經(jīng)期癥狀。該方案將永久喪失生育能力，需充分進行心理疏導(dǎo)。

胎盤植入患者治療后需嚴格避孕2年以上，再次妊娠前應(yīng)通過超聲和MRI評估子宮修復(fù)情況。日常注意補充鐵劑糾正貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復(fù)。避免重體力勞動和增加腹壓的動作，定期婦科檢查監(jiān)測子宮內(nèi)膜恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就診，產(chǎn)后抑郁篩查和心理支持應(yīng)貫穿全程康復(fù)管理。