服用吡非尼酮膠囊需注意藥物適應(yīng)癥、肝功能監(jiān)測(cè)、光敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及藥物相互作用等事項(xiàng)。吡非尼酮主要用于特發(fā)性肺纖維化的治療，使用前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估適應(yīng)癥。
1. 藥物適應(yīng)癥
吡非尼酮膠囊適用于輕至中度特發(fā)性肺纖維化患者，需通過(guò)高分辨率CT和肺功能檢查確診后使用。不適用于其他類(lèi)型間質(zhì)性肺病或晚期肺纖維化患者。用藥前需排除活動(dòng)性感染、嚴(yán)重肝腎功能不全等禁忌證。
2. 肝功能監(jiān)測(cè)
該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前及用藥期間需定期檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)。若出現(xiàn)黃疸、乏力等肝損傷癥狀應(yīng)立即停藥。原有肝病患者需調(diào)整劑量，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。
3. 光敏反應(yīng)
約10%患者可能出現(xiàn)皮膚光過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹、紅斑等。用藥期間需避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)使用防曬霜、穿戴防護(hù)衣物。出現(xiàn)嚴(yán)重皮炎需減量或停藥。
4. 胃腸道反應(yīng)
常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。癥狀持續(xù)者可考慮分次給藥，嚴(yán)重者需聯(lián)用止吐藥物。脫水風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)注意補(bǔ)液。
5. 藥物相互作用
吡非尼酮與CYP1A2強(qiáng)抑制劑如氟伏沙明合用會(huì)升高血藥濃度，需避免聯(lián)用。吸煙可能降低藥效，用藥期間應(yīng)戒煙。同時(shí)使用抗凝藥需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。
服用吡非尼酮期間應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每3個(gè)月復(fù)查肺功能和胸部影像。日常注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。避免擅自調(diào)整劑量或突然停藥，所有用藥變更需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
