慢性細(xì)菌性前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估、病原學(xué)檢測(cè)、鑒別診斷等方式判斷。慢性細(xì)菌性前列腺炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、免疫異常、前列腺結(jié)石、不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、臨床癥狀：

慢性細(xì)菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，部分患者伴隨性功能障礙或射精疼痛。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月且反復(fù)發(fā)作時(shí)需警惕，但需注意與慢性盆腔疼痛綜合征區(qū)分。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

前列腺按摩液檢查顯示白細(xì)胞＞10個(gè)/HP、卵磷脂小體減少具有提示意義。精液常規(guī)中白細(xì)胞增多或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可輔助診斷，尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。血清前列腺特異性抗原可能輕度升高。

3、影像學(xué)評(píng)估：

經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察腺體結(jié)構(gòu)變化，如鈣化灶或回聲不均。MRI能清晰顯示炎癥范圍，典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像信號(hào)減低。超聲還能排除膀胱殘余尿增多等并發(fā)癥。

4、病原學(xué)檢測(cè)：

分段尿培養(yǎng)及前列腺按摩液培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腸球菌、克雷伯菌等。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，需注意采樣前應(yīng)停用抗生素至少1周。

5、鑒別診斷：

需與非細(xì)菌性前列腺炎、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系結(jié)核等疾病區(qū)分。結(jié)核患者多有盜汗低熱，間質(zhì)性膀胱炎以膀胱區(qū)疼痛為主。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查排除。

建議患者保持每日飲水2000ml以上，避免久坐和騎行運(yùn)動(dòng)，可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。飲食需限制酒精及辛辣刺激食物，適量攝入南瓜籽、西紅柿等富含鋅和茄紅素的食物。規(guī)律性生活有助于前列腺液引流，但需注意衛(wèi)生防護(hù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，需及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估是否需要調(diào)整抗生素治療方案。