偉哥類藥物可通過調(diào)整用藥時間、避免禁忌藥物、監(jiān)測不良反應(yīng)、控制劑量頻率、評估心血管風(fēng)險等方式安全使用。該藥物通常由勃起功能障礙、肺動脈高壓等疾病需求引起。
1、用藥時機(jī):
建議在性活動前30-60分鐘空腹服用西地那非,高脂飲食會延遲藥物吸收。伐地那非起效時間約25分鐘,他達(dá)拉非作用可持續(xù)36小時。避免24小時內(nèi)重復(fù)用藥,服藥后需配合性刺激才能起效。
2、藥物禁忌:
嚴(yán)禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用,可能引發(fā)致命性低血壓。α受體阻滯劑需間隔4小時使用,HIV蛋白酶抑制劑會增加西地那非血藥濃度。葡萄柚汁會抑制CYP3A4酶代謝,導(dǎo)致藥物蓄積風(fēng)險。
3、不良反應(yīng):
常見頭痛、面部潮紅、鼻塞等血管擴(kuò)張癥狀,可能與一氧化氮通路激活有關(guān)。視覺異常多呈藍(lán)色視物模糊,與PDE5抑制劑對視網(wǎng)膜PDE6酶作用相關(guān)。持續(xù)4小時以上勃起需立即就醫(yī),防止陰莖缺血性損傷。
4、劑量控制:
西地那非推薦起始劑量50mg,最大100mg/日;他達(dá)拉非每日劑量不超過20mg。肝腎損傷者需減量50%,65歲以上患者應(yīng)從最低劑量開始。肺動脈高壓治療需嚴(yán)格遵循每日三次用藥方案。
5、心血管評估:
用藥前需篩查冠心病、心衰、心律失常病史,運(yùn)動試驗陽性者禁用。性生活相當(dāng)于3-4METs運(yùn)動量,近期心梗或卒中患者應(yīng)推遲治療??赡芤l(fā)體位性低血壓,服藥后避免突然起身。
日??纱钆渖詈t~、堅果等富含精氨酸食物,避免酒精加重血管擴(kuò)張。適度有氧運(yùn)動改善血管內(nèi)皮功能,但服藥后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。儲存需避光防潮,未使用藥物應(yīng)保留原包裝。出現(xiàn)視力驟降、聽力喪失或胸痛癥狀需立即停藥就醫(yī),定期監(jiān)測血壓和肝功能指標(biāo)。糖尿病患者需注意血糖波動對藥效的影響,長期使用者每6個月進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估。