肝硬化脾大切脾手術(shù)需根據(jù)患者具體情況評估，多數(shù)情況下對改善門靜脈高壓和脾功能亢進有明確效果。
1. 手術(shù)適應(yīng)癥與獲益：
當(dāng)肝硬化合并嚴重脾功能亢進導(dǎo)致血小板顯著降低，或門靜脈高壓引發(fā)反復(fù)消化道出血時，切脾手術(shù)能有效緩解癥狀。手術(shù)可減少血小板破壞，降低門靜脈壓力，同時減輕脾臟對血細胞的過度吞噬作用。部分患者術(shù)后出血風(fēng)險下降，生活質(zhì)量得到提升。
2. 潛在風(fēng)險與術(shù)后管理：
切脾后可能增加門靜脈系統(tǒng)血栓形成風(fēng)險，需長期抗凝監(jiān)測。免疫功能下降使患者更易發(fā)生感染，尤其是肺炎鏈球菌等 encapsulated bacteria 感染風(fēng)險上升。術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查，必要時接種肺炎疫苗、流感疫苗等預(yù)防措施。
肝硬化患者術(shù)后需堅持低鹽高蛋白飲食，避免粗糙堅硬食物損傷食管胃底靜脈。適量進行柔和的康復(fù)運動如太極拳、散步，避免腹部碰撞。日常注意觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染征象，嚴格遵醫(yī)囑用藥控制肝病進展。合并腹水者需限制每日水分攝入，監(jiān)測體重變化。心理上需接受長期慢性病管理，家屬應(yīng)參與照護監(jiān)督。
