復發(fā)性流產(chǎn)可通過孕前評估、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預等方式預防。復發(fā)性流產(chǎn)通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素引起。

1、孕前評估：

孕前全面體檢是預防復發(fā)性流產(chǎn)的基礎(chǔ)措施。建議夫妻雙方進行染色體核型分析，排除遺傳因素導致胚胎異常的可能性。女性需完成婦科超聲檢查，評估子宮形態(tài)是否正常。甲狀腺功能、血糖、性激素六項等內(nèi)分泌指標檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在問題。TORCH篩查可排除弓形蟲、風疹病毒等感染因素。

2、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：

黃體功能不足是多囊卵巢綜合征患者常見流產(chǎn)原因。孕前3個月開始監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，發(fā)現(xiàn)黃體期縮短可提前補充黃體酮。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白降至6.5%以下，胰島素抵抗患者可服用二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝。

3、免疫治療：

抗磷脂抗體綜合征患者需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林。NK細胞活性過高者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。封閉抗體缺乏的夫婦可嘗試淋巴細胞主動免疫治療。同種免疫異常患者使用環(huán)孢素等免疫抑制劑時需嚴格監(jiān)測血藥濃度。

4、生活方式調(diào)整：

戒煙戒酒至少提前3個月實施，尼古丁和酒精會影響胚胎著床。每日咖啡因攝入量控制在200mg以下，避免飲用濃茶。保持BMI在18.5-24之間，過度肥胖者需減重5%-10%再懷孕。規(guī)律作息保證7-8小時睡眠，避免夜班等晝夜節(jié)律紊亂的工作安排。

5、手術(shù)干預：

宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復粘。子宮縱隔畸形者應進行宮腔鏡縱隔切除術(shù)。宮頸機能不全孕婦在孕14-16周實施宮頸環(huán)扎術(shù)。粘膜下肌瘤直徑超過4cm建議腹腔鏡肌瘤剔除，肌壁間肌瘤需評估對宮腔的影響程度。

預防復發(fā)性流產(chǎn)需建立個性化方案，孕前3個月開始補充葉酸400-800μg/日，地中海飲食模式可提供充足抗氧化物質(zhì)。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽，避免劇烈運動導致體溫過高。保持心理放松，正念冥想和腹式呼吸訓練有助于降低應激激素水平。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。