勃起不堅(jiān)可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、生活方式改善、基礎(chǔ)疾病控制、藥物治療、物理治療等方式改善,通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管病變、激素異常、神經(jīng)損傷等因素引起。
1、心理調(diào)節(jié):
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo),導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足。建議通過(guò)正念冥想緩解緊張,伴侶間加強(qiáng)情感交流避免性行為中的表現(xiàn)壓力。短期心理性勃起功能障礙通過(guò)情緒管理可逐步恢復(fù)。
2、生活習(xí)慣:
長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,酒精抑制睪酮分泌,久坐導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)障礙。每日30分鐘快走或游泳改善血流,戒煙限酒,保證23點(diǎn)前入睡有助于恢復(fù)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
3、基礎(chǔ)病管理:
糖尿病引發(fā)的微血管病變與高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化會(huì)顯著影響勃起質(zhì)量??崭寡切杩刂圃?.1mmol/L以下,血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。伴隨下肢麻木或視物模糊癥狀時(shí)需排查周圍神經(jīng)病變。
4、藥物干預(yù):
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非可增強(qiáng)一氧化氮血管舒張作用,雄激素替代治療適用于血清睪酮低于8nmol/L者。阿爾法受體阻滯劑如特拉唑嗪能改善前列腺增生合并的供血不足。
5、物理治療:
低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)陰莖血管新生,真空負(fù)壓裝置通過(guò)被動(dòng)充血改善組織氧供。嚴(yán)重血管性病變需考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù)。
日常增加牡蠣南瓜子等鋅元素?cái)z入,練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,避免過(guò)度手淫造成性刺激閾值升高。持續(xù)三個(gè)月未見改善需進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查,器質(zhì)性疾病需規(guī)范治療原發(fā)病。