新生兒黃疸嚴(yán)重程度可通過皮膚黃染范圍、血清膽紅素值、伴隨癥狀、黃疸持續(xù)時(shí)間、高危因素等維度綜合評(píng)估。

1、觀察范圍：

輕度黃疸僅面部黃染，中度擴(kuò)展至軀干，重度蔓延至四肢及手足心。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)廣泛性黃疸，需結(jié)合胎齡調(diào)整評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)兒黃疸范圍擴(kuò)大速度較慢，但持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。

2、檢測(cè)數(shù)值：

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀篩查數(shù)值超過12mg/dl需警惕，血清總膽紅素＞15mg/dl達(dá)到光療指征。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或每日上升＞5mg/dl屬危險(xiǎn)信號(hào)。直接膽紅素占比＞20%提示病理性黃疸。

3、識(shí)別癥狀：

拒奶、嗜睡、肌張力低下提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。嘔吐、腹脹伴隨黃疸可能為膽道閉鎖。發(fā)熱與黃疸并存需排除新生兒敗血癥。尿色深黃、大便白陶土樣是膽汁淤積特征表現(xiàn)。

4、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)：

生理性黃疸14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3周。母乳性黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月但生長(zhǎng)正常。出生72小時(shí)后仍持續(xù)加重需排查G6PD缺乏癥等代謝性疾病。

5、高危因素：

Rh溶血患兒黃疸進(jìn)展迅速，ABO溶血多在出生48小時(shí)后顯現(xiàn)。頭皮血腫、窒息史增加黃疸風(fēng)險(xiǎn)。母親糖尿病或產(chǎn)前感染史需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

每日記錄黃疸變化范圍，選擇自然光線充足環(huán)境觀察。哺乳頻率保持8-12次/日促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)曬太陽選擇上午10點(diǎn)前時(shí)段。出現(xiàn)四肢末端黃染、精神反應(yīng)差等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，藍(lán)光治療可選用窄譜LED光療儀，嚴(yán)重溶血病例需進(jìn)行換血療法。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，配方奶喂養(yǎng)兒可短期添加益生菌制劑。