鹽酸羅格列酮片使用時需注意心血管風(fēng)險監(jiān)測、肝功能檢查、水腫預(yù)防、聯(lián)合用藥禁忌、特殊人群用藥調(diào)整。
1、心血管監(jiān)測：
鹽酸羅格列酮可能增加心力衰竭風(fēng)險，用藥期間需定期評估心功能。既往有冠心病或心衰病史患者應(yīng)避免使用，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間建議每3個月復(fù)查心電圖和BNP指標(biāo)。
2、肝功能檢查：
該藥物經(jīng)肝臟代謝，用藥前需檢測轉(zhuǎn)氨酶水平，ALT高于正常值2.5倍者禁用。治療初期每月復(fù)查肝功能，穩(wěn)定后每3個月檢測。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等肝損傷癥狀時應(yīng)停藥。
3、水腫管理：
藥物可能引起鈉水潴留導(dǎo)致外周水腫，尤其與胰島素聯(lián)用時風(fēng)險增加。建議限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。輕度水腫可通過抬高下肢緩解，持續(xù)加重需考慮減量或停藥。
4、藥物相互作用：
避免與吉非貝齊、克拉霉素等CYP2C8強(qiáng)抑制劑聯(lián)用，可能升高血藥濃度。與磺脲類降糖藥聯(lián)用需警惕低血糖，建議調(diào)整后者劑量。含釓造影劑檢查前后應(yīng)暫停用藥。
5、特殊人群用藥：
孕婦禁用該藥，育齡女性需采取可靠避孕措施。65歲以上老年患者起始劑量減半，肌酐清除率低于30ml/min者禁用。骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)骨密度監(jiān)測，必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
使用鹽酸羅格列酮期間應(yīng)保持均衡飲食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，出現(xiàn)視力模糊或多尿癥狀及時復(fù)診。合并高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。
