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        發(fā)布時間:2025-04-24 11:33 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在感染途徑、基礎(chǔ)疾病、致病菌種類、臨床表現(xiàn)和治療方案五個方面。

        原發(fā)性腹膜炎通過血行或淋巴系統(tǒng)感染腹膜,常見于肝硬化腹水患者;繼發(fā)性腹膜炎由腹腔內(nèi)臟器穿孔、壞死或創(chuàng)傷直接污染腹膜,如闌尾穿孔、胃潰瘍穿孔。

        原發(fā)性多伴隨慢性肝病、腎病綜合征等全身性疾病;繼發(fā)性常繼發(fā)于急性膽囊炎、腸梗阻等局部腹腔病變,部分患者有腹部手術(shù)史。

        原發(fā)性以單一細菌感染為主,60%為肺炎鏈球菌或大腸桿菌;繼發(fā)性多為混合感染,需氧菌與厭氧菌并存,常見大腸桿菌、脆弱擬桿菌和腸球菌。

        原發(fā)性起病相對隱匿,腹痛較輕但發(fā)熱明顯;繼發(fā)性突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,腸鳴音消失更顯著,可能出現(xiàn)感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        原發(fā)性主要采用頭孢曲松、環(huán)丙沙星等抗生素治療;繼發(fā)性需緊急手術(shù)清除病灶聯(lián)合甲硝唑、美羅培南等廣譜抗生素,部分病例需腹腔引流。

        日常護理需監(jiān)測體溫和腹部體征變化,肝硬化患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,術(shù)后患者早期進行床上踝泵運動預(yù)防血栓。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加重需立即就醫(yī),繼發(fā)性腹膜炎延誤治療可能發(fā)展為膿毒血癥。預(yù)防繼發(fā)性腹膜炎需及時處理膽道結(jié)石等基礎(chǔ)疾病,原發(fā)性腹膜炎高危人群可定期注射肺炎球菌疫苗。

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