晚期胃癌的藥物治療主要包括化療藥物、靶向藥物和免疫調節(jié)藥物三類，常用方案有氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉醇類等化療藥，曲妥珠單抗等靶向藥，以及PD-1抑制劑等免疫治療藥物。
1、化療藥物：
晚期胃癌的基礎治療以聯(lián)合化療為主，氟尿嘧啶5-FU及其衍生物卡培他濱常作為核心藥物，通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。鉑類藥物如奧沙利鉑可增強療效，與氟尿嘧啶組成FOLFOX方案。紫杉醇類如多西他賽適用于二線治療，能破壞腫瘤細胞微管結構。這些藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、靶向藥物：
針對HER2陽性胃癌，曲妥珠單抗聯(lián)合化療可顯著延長生存期，該藥物通過阻斷HER2受體抑制腫瘤信號傳導?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺徇m用于三線治療，通過抑制VEGFR-2阻斷腫瘤血供。使用前需進行基因檢測或生物標志物篩查，常見不良反應包括高血壓、蛋白尿等。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高MSI-H患者，通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤。帕博利珠單抗也可用于特定人群，可能引發(fā)免疫相關肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需評估腫瘤突變負荷和生物標志物狀態(tài)。
4、輔助用藥：
止吐藥如昂丹司瓊可預防化療引起的惡心嘔吐，鎮(zhèn)痛藥如羥考酮用于癌痛管理。營養(yǎng)支持藥物包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和維生素礦物質補充劑，有助于改善惡病質狀態(tài)。質子泵抑制劑如奧美拉唑能緩解胃酸相關癥狀。
5、中藥輔助：
參芪扶正注射液等中藥制劑可減輕放化療毒副反應，改善免疫功能。華蟾素膠囊具有抗腫瘤作用，常作為輔助治療。使用需在中醫(yī)師指導下進行，避免與西藥相互作用。
晚期胃癌患者飲食應以高蛋白、高熱量、易消化為原則，推薦蒸蛋羹、魚肉泥、營養(yǎng)米糊等食物，少食多餐避免胃部負擔。適當補充乳清蛋白粉和維生素復合劑，避免辛辣刺激及堅硬食物。出現(xiàn)嚴重吞咽困難時可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。同時建議進行溫和活動如散步，配合心理疏導改善生活質量。具體用藥需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理分型、基因檢測結果和身體狀況制定個體化方案，定期復查評估療效并及時調整治療策略。
