老年人睡眠障礙是多種因素導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量異常，主要包括原發(fā)性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、晝夜節(jié)律紊亂和抑郁焦慮相關(guān)睡眠問(wèn)題。

1、原發(fā)性失眠：

指持續(xù)入睡困難或維持睡眠障礙，與年齡相關(guān)的褪黑素分泌減少、大腦皮層功能退化有關(guān)。表現(xiàn)為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多，日間伴隨疲勞和注意力下降。非藥物干預(yù)首選睡眠衛(wèi)生教育和認(rèn)知行為治療。

2、睡眠呼吸暫停：

由于上氣道塌陷導(dǎo)致夜間反復(fù)呼吸暫停，與肥胖、頸圍增粗等衰老相關(guān)改變有關(guān)。典型癥狀包括鼾聲中斷、晨起頭痛和白天嗜睡，長(zhǎng)期可誘發(fā)高血壓和心律失常。持續(xù)正壓通氣治療是主要干預(yù)手段。

3、不寧腿綜合征：

表現(xiàn)為夜間下肢難以描述的不適感和活動(dòng)欲望，與多巴胺能神經(jīng)元退行性變及鐵代謝異常相關(guān)。癥狀在靜息時(shí)加重、活動(dòng)后緩解，嚴(yán)重影響入睡。補(bǔ)充鐵劑和多巴胺受體激動(dòng)劑可改善癥狀。

4、晝夜節(jié)律紊亂：

生物鐘提前綜合征在老年群體高發(fā)，與視交叉上核功能減退有關(guān)。特征為早睡早起且無(wú)法再次入睡，常導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)間不足。定時(shí)光照療法和褪黑素緩釋劑可幫助重建節(jié)律。

5、情緒相關(guān)障礙：

抑郁和焦慮引發(fā)的睡眠問(wèn)題表現(xiàn)為早醒或睡眠碎片化，與神經(jīng)遞質(zhì)失衡和心理應(yīng)激相關(guān)?？赡馨殡S情緒低落、興趣減退等心理癥狀，需心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物干預(yù)。

建議老年患者保持規(guī)律作息，午睡不超過(guò)30分鐘；臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度控制在18-22℃；晚餐避免高脂飲食和過(guò)量飲水；適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。合并慢性疾病者需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理，避免使用含咖啡因飲品和某些影響睡眠的降壓藥物。當(dāng)自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨嚴(yán)重日間功能障礙時(shí)，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等專(zhuān)業(yè)評(píng)估。