賁門癌二期不屬于晚期,屬于中期階段。賁門癌的分期主要根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況判斷,二期通常表現(xiàn)為腫瘤侵犯肌層或漿膜下層,可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
1、分期標(biāo)準(zhǔn):
賁門癌二期在TNM分期中對(duì)應(yīng)T2-3N0-1M0,即腫瘤可能侵犯固有肌層T2或漿膜下層T3,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于1-2枚N1,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0。與晚期四期的區(qū)別在于未侵犯鄰近器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2、臨床表現(xiàn):
患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀,但癥狀嚴(yán)重程度通常輕于晚期。部分患者可表現(xiàn)為反酸、噯氣等非特異性癥狀,易與胃炎混淆。
3、診斷依據(jù):
確診需結(jié)合胃鏡檢查取活檢病理,輔以增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度。PET-CT有助于排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腹腔鏡探查可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。
4、治療策略:
以根治性手術(shù)為主,推薦行近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理情況輔以含鉑類藥物的化療方案,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。
5、預(yù)后特征:
二期患者5年生存率約為40-60%,顯著優(yōu)于晚期。預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、脈管癌栓等因素相關(guān),R0切除術(shù)后定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
賁門癌二期患者術(shù)后需注意少食多餐,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食。每日適量散步有助于胃腸功能恢復(fù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)進(jìn)食梗阻或消瘦需及時(shí)就診。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。