前列腺癌骨轉(zhuǎn)移晚期最需警惕的征兆包括病理性骨折、脊髓壓迫和頑固性骨痛。這些癥狀提示疾病進(jìn)展至終末階段,需立即干預(yù)。
1、病理性骨折:
骨質(zhì)疏松性骨折是癌細(xì)胞破壞骨結(jié)構(gòu)的直接后果,常見(jiàn)于脊柱、髖部和長(zhǎng)骨。輕微外力即可導(dǎo)致骨折,伴隨突發(fā)劇痛和活動(dòng)障礙。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)溶解灶,堿性磷酸酶水平顯著升高。預(yù)防性骨保護(hù)治療如雙膦酸鹽類藥物可延緩骨質(zhì)破壞。
2、脊髓壓迫:
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力、感覺(jué)異常及大小便失禁。核磁共振顯示硬膜外占位,需在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施減壓手術(shù)或放療。延誤處理可能導(dǎo)致永久性截癱,患者生存質(zhì)量急劇下降。
3、頑固性骨痛:
夜間加重的持續(xù)性深部疼痛提示多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移,常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛評(píng)分≥7分時(shí)需阿片類藥物聯(lián)合放射治療,同位素鐳-223可選擇性作用于骨轉(zhuǎn)移灶。疼痛控制不佳會(huì)加速惡病質(zhì)進(jìn)程。
晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入,適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕骨骼負(fù)荷。疼痛管理建議采用階梯療法,從非甾體抗炎藥過(guò)渡到強(qiáng)阿片類藥物。定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能,警惕高鈣血癥危象。心理支持可緩解焦慮抑郁情緒,疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)進(jìn)行防跌倒改造,使用助行器降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。