沒有胎心不一定是死胎，需結合孕周和臨床檢查綜合判斷。胎心消失可能由胚胎停育、儀器誤差、母體因素、胎盤功能異常、檢查時機不當等原因引起。

1、胚胎停育：

胚胎染色體異常是早期胎心消失的常見原因，約占50%。若孕8周后仍未檢測到胎心搏動，超聲顯示孕囊變形或絨毛膜下血腫，需考慮胚胎停止發(fā)育。確診需間隔1-2周復查超聲，避免單次檢查誤判。

2、儀器誤差：

便攜式多普勒胎心儀在孕12周前檢出率僅30%，腹壁脂肪過厚或子宮后傾可能干擾信號。建議經陰道超聲復查，其孕6周即可檢出胎心，準確率達95%以上。

3、母體因素：

孕婦甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病或抗磷脂抗體綜合征可能導致胚胎供血不足。孕酮水平＜15ng/ml時需警惕黃體功能不足，但補充孕激素需在確認胚胎存活后進行。

4、胎盤異常：

絨毛膜下血腫或胎盤早剝可使胎心暫時減弱，出血量＞50ml時胎心消失風險增加3倍。孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血需緊急超聲評估，孕20周后可通過臍動脈血流監(jiān)測預測缺氧風險。

5、檢查時機：

正常胎心最早孕5周出現，經腹超聲通常在孕7周檢出。排卵推遲者需按實際受孕時間推算，HCG＞7500IU/ml未見胎心方考慮異常。建議間隔5-7天復查，避免過早診斷。

建議孕婦保持每日400μg葉酸補充，避免接觸電離輻射和高溫環(huán)境。孕早期每周2-3次30分鐘低強度運動有助于改善子宮血流，但出現陰道流血或腹痛應立即臥床。飲食需保證每日60g優(yōu)質蛋白攝入，限制咖啡因＜200mg/天。情緒管理同樣重要，焦慮可使子宮動脈阻力指數升高，正念呼吸訓練能降低15%的應激激素水平。所有疑似胎心異常者必須由產科醫(yī)生進行系列評估，切忌自行判斷。