甲狀腺穿刺可能由甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、超聲檢查異常、家族甲狀腺癌病史、甲狀腺功能異常、頸部壓迫癥狀等原因引起，可通過細(xì)針穿刺活檢、病理學(xué)檢查、超聲引導(dǎo)定位、細(xì)胞學(xué)分析、基因檢測(cè)等方式明確診斷。

1、結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估：甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中顯示邊界不清、微鈣化或血流豐富等可疑特征時(shí)需穿刺。細(xì)針穿刺可區(qū)分良性濾泡性結(jié)節(jié)與乳頭狀癌，操作需在超聲引導(dǎo)下避開血管神經(jīng)。

2、超聲異常指征：當(dāng)結(jié)節(jié)直徑＞1cm或伴TI-RADS 4類以上分級(jí)建議穿刺。操作前需完善凝血功能檢查，穿刺后局部按壓15分鐘預(yù)防血腫，樣本需立即固定送檢。

3、家族高危篩查：直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病史者，即使結(jié)節(jié)較小也需穿刺。檢測(cè)項(xiàng)目包括降鈣素免疫組化，必要時(shí)補(bǔ)充BRAF基因突變分析。

4、功能異常排查：甲狀腺毒癥患者合并結(jié)節(jié)時(shí)，穿刺可鑒別Graves病與毒性結(jié)節(jié)。操作需在甲功控制穩(wěn)定后進(jìn)行，病理需結(jié)合TSH受體抗體檢測(cè)綜合判斷。

5、壓迫癥狀鑒別：迅速增大的結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞或吞咽困難需排除未分化癌。穿刺選用粗針獲取組織芯，需聯(lián)合CT評(píng)估氣管侵犯情況，陰性結(jié)果仍需短期復(fù)查。

日常飲食注意控制碘攝入量，海帶紫菜等富碘食物每周不超過2次。穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng)，觀察有無腫脹疼痛。術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)無血腫，3個(gè)月隨訪結(jié)節(jié)變化情況。適度進(jìn)行肩頸放松運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，瑜伽中的魚式動(dòng)作有助于減輕甲狀腺區(qū)域張力。