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        腎動脈狹窄是指腎動脈管腔部分或完全阻塞的病理狀態(tài),可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎、血栓栓塞、先天性畸形等原因引起,可通過藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

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        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        1、動脈粥樣硬化:腎動脈狹窄最常見病因與全身動脈硬化相關(guān),可能與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝異常有關(guān),通常表現(xiàn)為難治性高血壓、腎功能進行性下降??刂苹A(chǔ)疾病需限制鈉鹽攝入,戒煙并服用阿托伐他汀、阿司匹林、纈沙坦等藥物。

        2、纖維肌性發(fā)育不良:青年患者多見的中膜纖維增生性疾病,可能與遺傳因素、激素水平異常相關(guān),典型癥狀包括突發(fā)血壓升高、腰部血管雜音。血管造影確診后首選球囊擴張術(shù),復(fù)發(fā)者可考慮金屬支架植入。

        3、大動脈炎:自身免疫性血管炎累及腎動脈時,可能與結(jié)核感染、免疫紊亂有關(guān),常伴發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。急性期需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺抑制炎癥,慢性期狹窄需行旁路移植術(shù)。

        4、血栓栓塞:房顫或動脈斑塊脫落導(dǎo)致栓塞,可能與凝血功能亢進、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),突發(fā)劇烈腰痛伴血尿是典型表現(xiàn)。溶栓治療時間窗內(nèi)可用阿替普酶,陳舊性栓塞需行取栓術(shù)。

        5、先天畸形:兒童患者多見腎動脈發(fā)育異常,可能與胚胎期血管形成障礙有關(guān),多數(shù)無癥狀僅在體檢發(fā)現(xiàn)。輕度狹窄定期超聲隨訪,重度狹窄需行血管重建手術(shù)。

        日常需監(jiān)測血壓變化,每日食鹽攝入控制在5克以下,適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動。腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/日,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查腎動脈超聲、血肌酐及尿微量白蛋白,突發(fā)視力模糊或頭痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。

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