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        瘢痕子宮再次妊娠的注意事項(xiàng)

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-15 11:52 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        瘢痕子宮再次妊娠需通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制體重、監(jiān)測(cè)瘢痕厚度、選擇合適分娩方式、警惕子宮破裂等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)等因素導(dǎo)致。

        1、定期產(chǎn)檢:孕6周起需每4周進(jìn)行超聲檢查,重點(diǎn)觀察孕囊著床位置與瘢痕關(guān)系。孕20周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,通過(guò)NST試驗(yàn)評(píng)估胎兒狀況。發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置或植入需立即轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院。

        2、體重管理:孕期增重控制在11-16公斤,避免巨大兒增加子宮張力。采用地中海飲食模式,每日補(bǔ)充400μg葉酸。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。

        3、瘢痕監(jiān)測(cè):孕18-24周經(jīng)陰道超聲測(cè)量瘢痕肌層厚度,臨界值2.5mm需縮短復(fù)查間隔。出現(xiàn)局部壓痛或陰道流血時(shí),急診行MRI評(píng)估肌層連續(xù)性。

        4、分娩決策:瘢痕厚度>3mm可嘗試VBAC分娩,產(chǎn)程中禁用縮宮素。既往古典式剖宮產(chǎn)或兩次剖宮產(chǎn)史者需擇期剖宮產(chǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)建議孕39周。

        5、急癥識(shí)別:突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降需排除子宮破裂,立即平臥并呼叫急救。孕晚期胎動(dòng)減少合并陰道流血提示胎盤(pán)早剝,需6小時(shí)內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。

        孕期需保持每日30g蛋白質(zhì)攝入,選擇游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。睡眠采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力,避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液應(yīng)及時(shí)住院觀察,瘢痕子宮陰道分娩后需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)至產(chǎn)后24小時(shí)。

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