碳酸氫鈉使用需注意過敏反應(yīng)、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、代謝性堿中毒及特殊人群禁忌。碳酸氫鈉主要用于中和胃酸、糾正酸中毒，但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致腹脹、低鉀血癥等不良反應(yīng)。

1、過敏反應(yīng)

部分人群對(duì)碳酸氫鈉成分過敏，使用后可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或呼吸困難等癥狀。過敏體質(zhì)者首次使用前應(yīng)咨詢出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。靜脈注射碳酸氫鈉前需進(jìn)行皮試，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生。

2、心血管風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期大劑量使用可能引起鈉潴留，加重高血壓或心力衰竭患者病情。心腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血壓?？焖凫o脈輸注可能導(dǎo)致腦脊液酸度驟變，誘發(fā)心律失常。

3、藥物相互作用

與四環(huán)素類抗生素同服會(huì)降低后者吸收率，需間隔2小時(shí)服用。增強(qiáng)利尿藥導(dǎo)致的低鉀風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平。影響鐵劑、地高辛等藥物療效，聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

4、代謝紊亂

過量使用可引發(fā)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為手足抽搐、呼吸淺慢。腎功能不全者更易出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，需定期檢測(cè)血?dú)夥治龊脱}水平。糾正酸中毒時(shí)需控制輸注速度，避免二氧化碳蓄積加重癥狀。

5、特殊人群禁忌

孕婦僅在明確指征時(shí)短期使用，哺乳期婦女用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。6歲以下兒童須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，老年人應(yīng)減少用量。胃穿孔患者禁用口服制劑，代謝性堿中毒者禁止靜脈給藥。

使用碳酸氫鈉期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免與酸性食物同服，服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。長(zhǎng)期用藥者需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無力或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。胃酸過多患者建議配合生活方式調(diào)整，如減少咖啡因攝入、避免睡前進(jìn)食等非藥物干預(yù)措施。