氟斑牙是指長期攝入過量氟化物導致的牙釉質發(fā)育不全,主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃色或褐色斑塊。氟斑牙的形成與水源含氟量過高、兒童期氟攝入過量、高氟地區(qū)居住史、含氟藥物使用不當、職業(yè)性氟暴露等因素有關。
1、水源含氟量過高
飲用水中氟化物濃度超過每升1毫克時,長期攝入可能導致氟斑牙。高氟地區(qū)的地下水常存在自然氟富集現(xiàn)象,煮沸無法去除氟離子。我國部分山區(qū)、西北地區(qū)存在此類情況,需通過改水降氟工程預防。
2、兒童期氟攝入過量
7歲前牙釉質發(fā)育階段過量接觸氟化物是主要誘因。兒童誤吞含氟牙膏、服用超量氟補充劑、同時使用多種含氟防齲產品等行為,均可能造成氟蓄積。建議家長監(jiān)督兒童刷牙用量,豌豆大小牙膏即可滿足需求。
3、高氟地區(qū)居住史
在燃煤型氟中毒流行區(qū),通過燃煤污染的食物和空氣可額外攝入氟化物。這類地區(qū)常表現(xiàn)為群體性氟斑牙,伴有骨氟中毒風險。搬遷至低氟環(huán)境后,新萌出牙齒可恢復正常發(fā)育。
4、含氟藥物使用不當
長期使用氟化鈉片等藥物而未監(jiān)測尿氟水平,或妊娠期婦女過量補氟,可能通過胎盤影響胎兒乳牙發(fā)育。臨床用藥需嚴格遵循氟缺乏診斷標準,避免預防性過量使用。
5、職業(yè)性氟暴露
從事鋁電解、磷肥生產的工人可能吸入氟化氫氣體,導致工業(yè)性氟中毒。這類氟斑牙多伴有指甲白斑、骨關節(jié)疼痛等癥狀,需做好職業(yè)防護并定期尿氟檢測。
氟斑牙的預防需控制總氟攝入量,兒童期每日氟攝入量不宜超過每公斤體重0.1毫克。已形成氟斑牙者可選擇樹脂滲透、瓷貼面等修復治療,重度缺損需全冠修復。日常建議使用低氟牙膏,避免飲用濃茶等富氟飲品,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)釉質發(fā)育異常。高氟地區(qū)居民應優(yōu)先選擇桶裝低氟水作為飲用水源。