新生兒卵圓孔未閉合不屬于心臟病。卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),出生后多數(shù)會(huì)在1歲內(nèi)自然閉合,屬于生理性現(xiàn)象。
胎兒時(shí)期卵圓孔是右心房與左心房之間的通道,允許血液繞過未工作的肺部直接進(jìn)入體循環(huán)。出生后隨著肺循環(huán)建立,左心房壓力升高,卵圓孔會(huì)逐漸功能性閉合。約75%的新生兒在3個(gè)月內(nèi)閉合,90%在1歲內(nèi)完成解剖學(xué)閉合。若3歲以上仍未閉合則稱為卵圓孔未閉,此時(shí)需評(píng)估是否存在血流動(dòng)力學(xué)異常。
一、生理性未閉合的特征:
新生兒期卵圓孔未閉通常無臨床癥狀,心臟聽診可能聞及輕微雜音。超聲心動(dòng)圖顯示孔道直徑多小于5毫米,左右心房間無顯著分流。此類情況只需定期隨訪,避免劇烈哭鬧或屏氣動(dòng)作,一般不影響生長發(fā)育。
二、病理性未閉的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn):
若伴隨房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓等心臟畸形,或出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀,需考慮病理性未閉。超聲心動(dòng)圖若顯示持續(xù)右向左分流、孔道大于8毫米或合并其他結(jié)構(gòu)異常,可能需介入封堵治療。病理性未閉可能與染色體異常、母體感染或環(huán)境因素相關(guān)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,監(jiān)測(cè)體重增長曲線。滿月后復(fù)查心臟超聲,1歲前每3個(gè)月評(píng)估閉合進(jìn)度。若發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺、呼吸頻率超過60次/分等異常表現(xiàn),需及時(shí)就診心內(nèi)科專科檢查。多數(shù)單純性卵圓孔未閉預(yù)后良好,家長無需過度焦慮。