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        淚囊炎手術(shù)可通過(guò)鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等方式治療,通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,表現(xiàn)為溢淚、膿性分泌物等癥狀。

        加替沙星滴眼液

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        1、術(shù)前評(píng)估:

        手術(shù)前需進(jìn)行淚道沖洗、CT或MRI檢查明確阻塞部位,評(píng)估鼻腔解剖結(jié)構(gòu)。慢性淚囊炎患者需控制急性感染,術(shù)前3天使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星、妥布霉素預(yù)防感染。全身麻醉者需禁食8小時(shí),局部麻醉無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

        2、鼻腔淚囊吻合術(shù):

        在鼻內(nèi)窺鏡下于中鼻道開口,用骨鑿打開淚囊內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì),將鼻腔黏膜與淚囊黏膜吻合建立新通道。該術(shù)式保留淚囊功能,成功率約90%,術(shù)后需留置硅膠管3-6個(gè)月防止粘連??赡艹霈F(xiàn)鼻出血、眶周血腫等并發(fā)癥。

        3、淚囊摘除術(shù):

        適用于反復(fù)感染或腫瘤患者,經(jīng)皮膚切口完整切除淚囊。術(shù)后永久性解決化膿問(wèn)題但喪失淚液引流功能,患者需終身人工淚液維持眼表濕潤(rùn)。手術(shù)時(shí)間約1小時(shí),切口愈合后瘢痕不明顯。

        4、激光輔助手術(shù):

        采用鈥激光或CO2激光汽化阻塞組織,創(chuàng)傷小且出血少,適合輕度狹窄患者。激光聯(lián)合球囊擴(kuò)張可提高遠(yuǎn)期通暢率,術(shù)后恢復(fù)快,2-3天即可出院。但設(shè)備要求高,費(fèi)用約為傳統(tǒng)手術(shù)2倍。

        5、術(shù)后護(hù)理:

        術(shù)后24小時(shí)冰敷減輕腫脹,使用加替沙星滴眼液和羥甲唑啉噴鼻劑預(yù)防感染。每周淚道沖洗1次持續(xù)1個(gè)月,避免用力擤鼻或潛水。吻合口完全上皮化需6-8周,期間出現(xiàn)發(fā)熱或視力下降需立即復(fù)診。

        術(shù)后飲食清淡,多攝入維生素C促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激食物。適度散步有助于恢復(fù),但2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。保持眼部清潔,外出佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)沙刺激,睡眠時(shí)抬高床頭30°減輕眶周水腫。定期復(fù)查淚道功能,術(shù)后1年復(fù)發(fā)率不足5%。

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