子宮內(nèi)膜癌可通過全子宮切除術、雙側(cè)附件切除術、盆腔淋巴結(jié)清掃術、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術、腫瘤細胞減滅術等方式治療。
1、全子宮切除術:適用于早期子宮內(nèi)膜癌患者,手術范圍包括子宮體和宮頸切除。該術式能有效去除病灶,降低局部復發(fā)風險。術后需定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物CA125水平。
2、雙側(cè)附件切除術:常與子宮切除聯(lián)合實施,切除雙側(cè)卵巢和輸卵管。絕經(jīng)前患者術后可能出現(xiàn)雌激素水平驟降,需進行激素替代治療。
3、盆腔淋巴結(jié)清掃術:針對中晚期病例,系統(tǒng)性切除髂總、髂內(nèi)外淋巴結(jié)群。術中需注意避免損傷輸尿管和閉孔神經(jīng),術后可能發(fā)生淋巴水腫。
4、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術:適用于可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,清掃范圍上界達腎血管水平。該操作可能增加腸梗阻風險,需結(jié)合術中冰凍病理決定清掃范圍。
5、腫瘤細胞減滅術:針對晚期廣泛轉(zhuǎn)移患者,盡可能切除肉眼可見病灶。術后需配合紫杉醇、卡鉑、多柔比星等化療藥物進行輔助治療。
術后康復期應保持低脂高蛋白飲食,適量攝入三文魚、雞胸肉、豆腐等食物;每日進行30分鐘步行訓練促進盆腔血液循環(huán);定期進行陰道殘端細胞學檢查和盆腔MRI復查。