陰莖假體適用于勃起功能障礙經(jīng)保守治療無效的成年男性,主要適應(yīng)癥包括糖尿病性神經(jīng)病變、骨盆創(chuàng)傷術(shù)后、前列腺根治術(shù)后神經(jīng)損傷、嚴重血管性勃起功能障礙以及心理性勃起功能障礙合并器質(zhì)性病變。
1、糖尿病神經(jīng)病變:長期高血糖導(dǎo)致陰莖海綿體神經(jīng)損傷,口服PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非無效時,可考慮三件套可膨脹假體植入?;颊叨喟橛邢轮杏X異常、排尿障礙等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。
2、骨盆骨折尿道損傷:骨盆骨折合并后尿道斷裂患者約38%發(fā)生勃起功能障礙,與海綿體動脈損傷或陰部神經(jīng)壓迫有關(guān)。表現(xiàn)為夜間勃起消失,陰莖血流超聲檢查確診后,可選擇半硬性假體或兩件套假體。
3、前列腺癌術(shù)后:根治性前列腺切除術(shù)中可能損傷海綿體神經(jīng),術(shù)后12個月未恢復(fù)勃起功能者,在排除腫瘤復(fù)發(fā)后適合假體植入。術(shù)前需評估殘余尿量、尿控情況,常選用AMS700系列假體。
4、重度血管性ED:動脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖血流嚴重不足收縮期峰值流速<25cm/s,經(jīng)血管成形術(shù)治療無效時,假體植入是終末選擇。這類患者多合并冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。
5、難治性心理性ED:心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)失敗,且存在器質(zhì)性因素如陰莖硬結(jié)癥、靜脈漏的混合型ED患者,假體植入可改善性生活質(zhì)量。需術(shù)前完成精神心理評估及伴侶咨詢。
日常需保持會陰清潔,避免騎自行車等壓迫性運動,術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。建議攝入富含鋅的海產(chǎn)品牡蠣、扇貝及維生素E含量高的堅果杏仁、核桃,配合凱格爾運動增強盆底肌控制力。定期隨訪檢查假體功能,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或機械故障需及時就醫(yī)。