急性腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)干預(yù)、疼痛管理等方式治療。急性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、缺血性腸病等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

急性腹膜炎患者需立即禁食以減少消化道負(fù)擔(dān)，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，防止胃內(nèi)容物反流加重腹腔污染。胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐癥狀，同時降低腸腔內(nèi)壓力，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

2、抗生素治療：

經(jīng)驗性抗生素治療需覆蓋腸道菌群，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。根據(jù)腹腔膿液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素方案，療程通常持續(xù)7-14天?？股乜煽刂迫砀腥景Y狀，降低膿毒癥風(fēng)險。

3、腹腔引流：

超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流適用于局限性腹腔膿腫，每日記錄引流液性狀和量。引流可減少毒素吸收，緩解發(fā)熱等全身癥狀。若引流效果不佳或出現(xiàn)彌漫性腹膜炎需考慮手術(shù)探查。

4、手術(shù)干預(yù)：

消化道穿孔需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或腸段切除術(shù)，壞死組織清除術(shù)適用于腸缺血病例。手術(shù)方式根據(jù)病因選擇開腹或腹腔鏡，術(shù)后留置腹腔沖洗管。及時手術(shù)干預(yù)能有效控制感染源，預(yù)防多器官功能障礙。

5、疼痛管理：

靜脈注射帕瑞昔布、曲馬多等藥物緩解腹痛，避免使用嗎啡類抑制腸蠕動藥物。疼痛評分需每小時監(jiān)測，配合體位調(diào)整減輕腹肌緊張。有效鎮(zhèn)痛有助于改善呼吸功能，促進(jìn)早期下床活動。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，恢復(fù)期補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓，監(jiān)測體溫和腹部體征變化。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像評估療效。