腦供血不足可通過阿司匹林、尼莫地平、長春西汀等藥物治療,通常由動脈粥樣硬化、頸椎病、高血壓、心臟泵血功能減退、血液黏稠度增高等原因引起。
1、抗血小板藥物:
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風險,氯吡格雷可選擇性阻斷ADP受體,替格瑞洛適用于對氯吡格雷不耐受者。這類藥物需長期服用,消化道潰瘍患者需聯(lián)合質子泵抑制劑。
2、鈣通道阻滯劑:
尼莫地平選擇性擴張腦血管,改善微循環(huán);氟桂利嗪緩解血管痙攣,對前庭系統(tǒng)有調節(jié)作用??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應,低血壓患者慎用。
3、腦代謝活化劑:
長春西汀增強紅細胞變形能力,改善腦氧利用;胞磷膽堿促進磷脂代謝,銀杏葉提取物清除自由基。需連續(xù)使用4-8周才能評估療效,可能出現(xiàn)胃腸道不適。
4、病因相關用藥:
高血壓患者需服用氨氯地平、厄貝沙坦等控制血壓,糖尿病患者聯(lián)合二甲雙胍調節(jié)血糖。動脈狹窄超過70%需考慮頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。
5、輔助治療藥物:
丁苯酞促進側支循環(huán)建立,依達拉奉減輕缺血再灌注損傷。眩暈急性期可短期使用倍他司汀,但不宜超過2周。合并高脂血癥需加用阿托伐他汀。
日常建議低鹽低脂飲食,增加深海魚、堅果攝入;每周進行快走、游泳等有氧運動3-5次;睡眠時保持頸部中立位,避免長時間低頭。監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或肢體無力需立即就醫(yī)。