鹽酸舍曲林片過量服用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征、心律失常、癲癇發(fā)作、意識障礙及多器官功能衰竭，需立即就醫(yī)洗胃并監(jiān)測生命體征。
鹽酸舍曲林片
生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
用法用量：1.成人每日服藥一次，早或晚均可，與食物同服或不同服均可。通常治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥的有效劑量為50mg/日。2.少數(shù)患者療效不佳而對藥物耐受較好時(shí)，可在幾周內(nèi)根據(jù)療效逐漸增加藥物劑量、每次增加50毫克，最大可增至200mg/日，每日一次。因舍曲林的消除半衰期為24小時(shí)，調(diào)整劑量的間隔時(shí)間不應(yīng)短于1周。3.服藥7天左右可見療效，完全的療效則在服藥的第2至4周才顯現(xiàn)，強(qiáng)迫癥療效的出現(xiàn)則可能需要更長時(shí)間。4.長期用藥應(yīng)根據(jù)療效調(diào)整劑量，并維持在最低的有效治療劑量。
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1、5-羥色胺危象：
過量服用會過度激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、自主神經(jīng)功能紊亂。臨床需使用賽庚啶拮抗受體，配合物理降溫及靜脈補(bǔ)液。
2、心臟毒性：
藥物抑制心肌鈉離子通道可能導(dǎo)致QT間期延長，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。心電監(jiān)護(hù)下需靜脈注射硫酸鎂，必要時(shí)使用利多卡因維持心律。
3、神經(jīng)興奮：
超過治療劑量3倍時(shí)可能降低癲癇發(fā)作閾值，出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。緊急處理包括地西泮靜脈推注，后續(xù)改用丙戊酸鈉預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、意識障礙：
血藥濃度＞1000ng/ml時(shí)可穿透血腦屏障抑制覺醒系統(tǒng)，引發(fā)昏迷。需氣管插管維持通氣，聯(lián)合活性炭灌腸加速藥物清除。
5、多臟器衰竭：
代謝性酸中毒合并橫紋肌溶解時(shí)，肌酸激酶可能超過5000U/L。連續(xù)性血液凈化治療需同步糾正電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。
發(fā)生藥物過量后4小時(shí)內(nèi)為黃金搶救期，需立即攜帶藥品包裝至急診科。治療期間禁食高酪胺食物，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，恢復(fù)期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練。后續(xù)用藥需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，聯(lián)合血藥濃度檢測規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
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