肝腹水可通過腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、癥狀觀察、腹腔穿刺等方式診斷。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜惡性腫瘤等原因引起。

1、腹部觸診：

醫(yī)生通過叩診和觸診判斷腹部是否有波動(dòng)感或移動(dòng)性濁音。腹水患者常見腹部膨隆，觸診時(shí)能感受到液體波動(dòng)。輕度腹水可能難以通過觸診發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查手段。

2、影像學(xué)檢查：

超聲檢查是診斷腹水的首選方法，能檢測(cè)到100ml以上的腹腔積液。CT掃描可清晰顯示積液分布和肝臟形態(tài)，幫助鑒別惡性腫瘤或血管病變。影像學(xué)還能評(píng)估門靜脈寬度和脾臟腫大程度。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

血液檢查包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)和血清蛋白檢測(cè)。腹水患者常見白蛋白降低，白球比倒置。腹水化驗(yàn)需檢測(cè)細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)和生化指標(biāo)，漏出液與滲出液的鑒別對(duì)病因診斷至關(guān)重要。

4、癥狀觀察：

肝腹水可能與門靜脈高壓、肝功能失代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。患者可能出現(xiàn)腹部皮膚緊繃、臍疝或腹壁靜脈曲張。大量腹水可導(dǎo)致膈肌上抬引發(fā)心悸。

5、腹腔穿刺：

診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)，檢測(cè)內(nèi)容包括外觀、比重、蛋白定量和細(xì)胞學(xué)檢查。血性腹水提示肝癌或結(jié)核性腹膜炎，乳糜樣腹水見于淋巴管阻塞。穿刺液培養(yǎng)能鑒別自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或體重驟增應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量和腹圍變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。