創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可通過心理治療、藥物治療、社會支持、生活方式調(diào)整、替代療法等方式治療。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙通常由重大創(chuàng)傷事件、遺傳易感性、神經(jīng)生物學(xué)改變、心理防御機(jī)制崩潰、社會環(huán)境壓力等原因引起。
1、心理治療:
認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)手段,通過暴露療法幫助患者逐步面對創(chuàng)傷記憶,認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)可修正負(fù)面思維模式。眼動脫敏與再加工治療能快速減輕閃回癥狀,團(tuán)體心理治療適合經(jīng)歷共同創(chuàng)傷事件的群體。心理治療需每周1-2次,持續(xù)3-6個月可見顯著效果。
2、藥物治療:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、舍曲林、氟西汀可緩解核心癥狀,需持續(xù)用藥6-12個月。普萘洛爾用于減輕生理喚醒癥狀,喹硫平可改善睡眠障礙。藥物治療需配合定期精神科評估,注意監(jiān)測焦慮加重或自殺傾向等不良反應(yīng)。
3、社會支持:
建立穩(wěn)定的親友支持網(wǎng)絡(luò)能降低孤立感,加入創(chuàng)傷幸存者互助小組可獲得共情理解。工作場所應(yīng)提供彈性工作時間安排,家庭成員需學(xué)習(xí)非評判性傾聽技巧。社會工作者可協(xié)助處理法律糾紛、保險理賠等現(xiàn)實問題。
4、生活方式:
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳、慢跑能調(diào)節(jié)應(yīng)激激素水平,正念冥想練習(xí)每天20分鐘可增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力。保持固定睡眠節(jié)律,避免酒精和咖啡因攝入。藝術(shù)治療、園藝療法等創(chuàng)造性活動有助于重建安全感。
5、替代療法:
針灸治療特定穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,瑜伽結(jié)合呼吸訓(xùn)練能降低杏仁核過度活躍。動物輔助治療中經(jīng)過訓(xùn)練的治療犬可提供即時安撫,虛擬現(xiàn)實暴露療法適用于難以想象創(chuàng)傷場景的患者。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需建立包含魚肉、堅果、深色蔬菜的抗炎飲食模式,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動時注意監(jiān)測身體反應(yīng)。護(hù)理重點在于創(chuàng)造安全環(huán)境,避免觸發(fā)因素,記錄癥狀變化日記供醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)惡化或出現(xiàn)自傷行為需立即急診干預(yù)。