急性痛風(fēng)可通過(guò)秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀。痛風(fēng)發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān)。
1、秋水仙堿：
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)腫脹。建議發(fā)作24小時(shí)內(nèi)服用，常見(jiàn)副作用包括腹瀉、惡心。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)用。
2、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、依托考昔等藥物能快速抑制前列腺素合成，緩解紅腫熱痛。胃腸潰瘍患者應(yīng)選擇COX-2抑制劑，心血管疾病患者禁用羅非昔布。需注意連續(xù)使用不超過(guò)7-10天。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍適用于多關(guān)節(jié)受累或藥物禁忌者。短期口服或關(guān)節(jié)腔注射可迅速控制炎癥，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。避免突然停藥引發(fā)反跳性發(fā)作。
4、輔助治療：
急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水量維持在2000ml以上。局部冷敷可降低關(guān)節(jié)溫度，減輕疼痛感。發(fā)作期間建議臥床抬高患肢。
5、預(yù)防措施：
緩解期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。每日進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI24以下。避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素。
急性期飲食以低脂乳制品、綠葉蔬菜為主，避免酒精及含糖飲料。癥狀緩解后逐步恢復(fù)快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。合并腎功能異?；蝾l繁發(fā)作者需風(fēng)濕科專科隨訪。
