秋高氣爽的九十月，對于不少人來說是一年中最舒服的光景。但對于有小寶寶的家庭來說，這個期間估計(jì)要有那么一周左右的時(shí)間，大人小孩都要遭點(diǎn)罪——專門針對小朋友的秋季腹瀉也來了。

腹瀉病是僅次于呼吸道感染的危害兒童健康的第二大疾病。寶寶反復(fù)腹瀉，引起腸道吸收障礙，營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能降低，導(dǎo)致體弱多病、生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重情況還會危害到孩子的健康。

首先，我們了解一下寶寶為什么易腹瀉？

各病原體在小兒腹瀉中占的比例

60%的寶寶腹瀉是由病毒引起的，嬰幼兒消化及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力低下導(dǎo)致抗病菌的防御功能差，故容易發(fā)生腹瀉。

其次，我們來看看引起寶寶腹瀉的原因有哪些？

感染性腹瀉

很多種細(xì)菌可引起感染性腹瀉，比如大家熟知的痢疾。但是，從數(shù)據(jù)來看，小兒腹瀉中最大的罪魁禍?zhǔn)走€是病毒，其中又以輪狀病毒引起的腹瀉為主。

輪狀病毒

就拿引起秋季腹瀉的輪狀病毒來說，全球范圍內(nèi)，80%左右的五歲以下兒童都被導(dǎo)致腹瀉的輪狀病毒“盤”過，沒有特效藥，國產(chǎn)疫苗型號太多只能降低寶寶被感染的概率，所以，爸媽們的策略一定是防患于未然。

非感染性腹瀉

飲食因素：比如喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的消化不良，或者腹部受涼使腸蠕動增加等。

寶寶腹瀉時(shí)，粑粑麻麻不能判斷什么原因時(shí)，最好在1-2小時(shí)內(nèi)用干凈的容器裝寶寶的便便送到醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣更利于尋找引起孩子腹瀉的原因，對癥治療！

寶寶腹瀉重點(diǎn)判斷有無脫水！

補(bǔ)水是處理寶寶腹瀉最重要的一件事。腹瀉本身并不可怕，但如果因?yàn)楦篂a導(dǎo)致脫水，在極端的情況下可能會有致命的危險(xiǎn)。

寶寶輕、中度脫水的表現(xiàn)包括嘴巴發(fā)干，嘴唇干裂，少尿或者尿的顏色深黃，皮膚彈性變差，哭時(shí)少淚等[1]。

當(dāng)然如何判斷脫水程度的事情應(yīng)該交給專業(yè)的兒科醫(yī)生來完成，這張可供粑粑麻麻參考。

寶寶發(fā)生腹瀉后，應(yīng)怎樣治療？

1、補(bǔ)液治療[2]

防治脫水（即預(yù)防脫水和治療脫水）是腹瀉治療的重中之重。

WHO和UNICEF（聯(lián)合國兒童基金會）在2005年聯(lián)合發(fā)表了新修訂的腹瀉管理推薦指南中強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)液鹽的重要性。

寶寶腹瀉期間，為了預(yù)防脫水，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予口服補(bǔ)液鹽或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇口服補(bǔ)液鹽或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。

建議在每次稀便后給予補(bǔ)充一定量的液體（<6月，50ml；6-2歲，100ml；2-10歲150ml；10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止【2】

目前有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補(bǔ)液鹽——口服補(bǔ)液鹽Ⅱ和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，在藥店就可以買到。

那么口服補(bǔ)液鹽怎么用呢？

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以按說明書指示的方法，即一包沖調(diào)250毫升水后直接給寶寶喝；而口服補(bǔ)液鹽Ⅱ的滲透壓有點(diǎn)高，給寶寶服用時(shí)常規(guī)需要稀釋1.5倍（即1包加750毫升水而不是說明書上的500毫升水），才能和世界衛(wèi)生組織最新推薦的低滲標(biāo)準(zhǔn)一致。

在喂寶寶口服補(bǔ)液鹽時(shí)，要遵循少量多次的原則，最好每2～3分鐘喂1次，每次5～15毫升。這樣每小時(shí)就能給寶寶補(bǔ)充100～300毫升的液體，3～4個小時(shí)左右就可以糾正他的脫水狀態(tài)。

粑粑麻麻們注意了秋季腹瀉來勢洶洶，口服補(bǔ)液鹽可以作為家庭常用藥，有拉肚子的情況，就可以給寶寶喝一點(diǎn)。通過給寶寶補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽的方法，可以有效防止寶寶脫水

2、飲食治療

母乳喂養(yǎng)寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，小于6個月的人工喂養(yǎng)寶寶可繼續(xù)喂配方乳，大于6個月的寶寶可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等，年齡較大的兒童飲食不加以限制，吃清淡易消化吸收食物[3]。

我們傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，腹瀉后應(yīng)該吃清淡的食物，甚至需要餓一餓，這種觀點(diǎn)其實(shí)是不太科學(xué)的。

美國兒科學(xué)會指出，營養(yǎng)豐富的飲食（同時(shí)包含蛋白質(zhì)、谷物和蔬菜），能夠縮短腹瀉的時(shí)間，因?yàn)檠a(bǔ)充的營養(yǎng)素可以幫助寶寶對抗體內(nèi)的感染，提高免疫力。

3、益生菌

人體的免疫系統(tǒng)約70%來源于腸道,寶寶腹瀉腸道的微生態(tài)平衡會被打破，益生菌可以刺激寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)育,促進(jìn)機(jī)體在感染狀態(tài)的IgA分泌增加對病菌的抵抗力【4】

4、腸粘膜保護(hù)劑

如蒙脫石散?？梢晕讲≡w和毒素,維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能;增強(qiáng)其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊?！?】

5、合理使用抗菌藥物

抗菌藥物不是治療兒童腹瀉的常規(guī)用藥,僅在特定病原體或臨床確診的情況下才使用。英國指南指出在明確細(xì)菌感染或營養(yǎng)不良以及免疫不良情況下可使用，但未提及抗菌藥物的種類;WHO指南指出膿疾早期可酌情使用環(huán)丙沙星等。

這里要提醒大家的是切記濫用抗生素，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗菌藥物！

最后電筒麻麻想說的是，大多數(shù)情況下，腹瀉痊愈需要的只是時(shí)間，時(shí)間到了，寶寶自己會痊愈。但如果寶寶腹瀉時(shí)出現(xiàn)以下情況，則需要立即去醫(yī)院【2】：

（1）腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大

（2）不能正常飲食

（3）頻繁嘔吐、無法口服給藥

（4）發(fā)熱（小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上）

（5）脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差

（6）便血

（7）年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷等

參考鏈接：

[1]《龔連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥》

[2]《兒童腹瀉病診治專家共識》

[3]《中國腹瀉病診斷診斷治療方案》

[4]腸道益生菌對機(jī)體免疫功能的影響[J].張揚(yáng),袁杰利.中國微生態(tài)學(xué)雜志.2003(04)

[5]施紅，蔣迎佳，安琪消，等．旋卡多曲與雙八面蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察。