短腸綜合征患者的生存期可通過個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)重建、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測(cè)等方式延長(zhǎng)。該疾病通常由廣泛腸切除、先天性腸畸形、腸系膜血管病變、克羅恩病、放射性腸炎等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)支持：

個(gè)體化腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合方案是生存基礎(chǔ)。腸外營(yíng)養(yǎng)需根據(jù)肝功能調(diào)整脂肪乳劑比例，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先選擇短肽型或氨基酸型配方。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，逐步過渡至口服飲食，補(bǔ)充維生素B12、鋅等微量元素。

2、藥物干預(yù)：

生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽可減少腸液丟失，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑制胃酸分泌。止瀉劑洛哌丁胺調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，聯(lián)合膽酸結(jié)合樹脂考來烯胺改善脂肪瀉。定期評(píng)估電解質(zhì)平衡，預(yù)防代謝性骨病。

3、外科治療：

腸管延長(zhǎng)術(shù)采用STEP術(shù)式增加吸收面積，腸移植適用于剩余腸段＜50cm的重癥患者。手術(shù)需評(píng)估門靜脈壓力及肝功能，術(shù)后需長(zhǎng)期免疫抑制劑他克莫司聯(lián)合激素治療。

4、并發(fā)癥防控：

導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥需規(guī)范換藥流程，腸衰竭相關(guān)肝病需控制熱卡攝入。腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)患者需堿化尿液，定期超聲監(jiān)測(cè)膽囊淤泥?？赡芘c腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受、細(xì)菌過度增殖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

5、生存質(zhì)量：

5年生存率可達(dá)70%-90%，剩余小腸＞100cm者多可脫離腸外營(yíng)養(yǎng)。建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，監(jiān)測(cè)尿草酸鹽排泄量。可能與腸適應(yīng)不良、短腸綜合征相關(guān)肝病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、夜盲癥等癥狀。

每日熱量攝入需分6-8次補(bǔ)充，選擇中鏈甘油三酯食用油替代普通食用油。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練改善肌肉萎縮，補(bǔ)充維生素D800IU/日預(yù)防骨量丟失。建立排便日記記錄排便頻率，每3個(gè)月評(píng)估肝功能及骨密度。夜間持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注可提升營(yíng)養(yǎng)吸收率，心理干預(yù)緩解飲食焦慮。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估和代謝監(jiān)測(cè)，根據(jù)殘余腸道長(zhǎng)度和功能調(diào)整治療方案，部分患者經(jīng)過系統(tǒng)管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。