孕婦甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測(cè)TSH水平、調(diào)整碘攝入、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)，通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體功能異常、藥物因素等原因引起。

1、藥物治療：

左甲狀腺素是妊娠期甲減的首選藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。治療期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致心悸或藥物不足影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

2、指標(biāo)監(jiān)測(cè)：

妊娠期TSH控制目標(biāo)需分階段調(diào)整，孕早期應(yīng)維持在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期2.5-3.0mIU/L。每月檢測(cè)游離T4和TSH，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能。甲狀腺抗體陽性者需更密切監(jiān)測(cè)流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3、營養(yǎng)干預(yù)：

每日碘攝入量需達(dá)到250μg，可通過食用碘鹽、海帶、紫菜補(bǔ)充。限制十字花科蔬菜攝入量，避免影響甲狀腺素吸收。保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，適量進(jìn)食巴西堅(jiān)果、牡蠣等富硒食物。

4、心理支持：

妊娠合并甲減孕婦焦慮發(fā)生率顯著增高，需進(jìn)行產(chǎn)前心理評(píng)估。通過正念減壓訓(xùn)練、孕婦團(tuán)體輔導(dǎo)等方式改善情緒，降低妊娠高血壓和產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)參與疾病管理教育，減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)。

5、多科協(xié)作：

內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需建立聯(lián)合隨訪機(jī)制，孕20周前每4周產(chǎn)檢，后期每2周評(píng)估胎兒生長情況。對(duì)于TPO抗體陽性孕婦，需篩查妊娠糖尿病并預(yù)防性使用低分子肝素。分娩后新生兒需立即進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查。

妊娠期甲減管理需建立個(gè)性化膳食方案，每日保證雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。產(chǎn)后6個(gè)月仍需維持甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，哺乳期藥物劑量通常需下調(diào)20%-30%。注意避免與鈣劑、鐵劑同服影響左甲狀腺素吸收，間隔至少4小時(shí)服用。