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        肝腎綜合征怎么治療好

        發(fā)布時間:2025-04-11 10:57 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        肝腎綜合征可通過限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、血管活性藥物應(yīng)用、腎臟替代治療等方式治療。肝腎綜合征通常由肝硬化、門靜脈高壓、有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮、內(nèi)毒素血癥等原因引起。

        1、限鈉控水:每日鈉攝入量需控制在2克以下,液體攝入量限制在1000-1500毫升。監(jiān)測24小時尿量及體重變化,保持每日體重減輕0.5公斤以內(nèi)。低鹽飲食需避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。

        2、擴容治療:白蛋白靜脈輸注可提高血漿膠體滲透壓,推薦劑量為20-40克/日。需配合利尿劑使用,監(jiān)測中心靜脈壓維持在8-12cmH2O。治療期間需定期檢測血清電解質(zhì)水平。

        3、血管收縮劑:特利加壓素起始劑量1-2mg/日,可逐漸增至12mg/日。去甲腎上腺素需通過中心靜脈給藥,維持平均動脈壓65mmHg以上。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測尿量及腎功能指標。

        4、藥物治療:奧曲肽50μg靜脈推注后25-50μg/小時維持。米多君起始劑量2.5mg每日三次,最大劑量15mg/日??股仡A防性使用需選擇三代頭孢類或喹諾酮類。

        5、腎臟替代:連續(xù)性腎臟替代治療適用于急性腎損傷患者,需維持血流速150-200ml/min。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力,術(shù)后需抗凝治療6個月。

        調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量至0.8-1.2g/kg/日,優(yōu)先選擇植物蛋白。每日進行30分鐘床邊腳踏車訓練,維持血氧飽和度95%以上。嚴格記錄24小時出入量,保持皮膚清潔預防壓瘡,每2小時翻身拍背促進排痰。

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