輸尿管息肉可通過經(jīng)尿道電切術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療,通常由慢性炎癥刺激、輸尿管結(jié)石摩擦、先天性發(fā)育異常、長期導(dǎo)尿管留置、致癌物接觸等原因引起。
1、電切術(shù)治療:經(jīng)尿道電切術(shù)是常見微創(chuàng)方式,利用高頻電流切除息肉組織,適用于直徑小于2厘米的帶蒂息肉。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,定期膀胱沖洗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)出血量少,恢復(fù)期約1-2周。
2、輸尿管鏡手術(shù):輸尿管軟鏡可處理腎盂及上段輸尿管息肉,鈥激光能精準(zhǔn)汽化病灶。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生輸尿管狹窄,需定期復(fù)查尿路造影。該方法對多發(fā)性息肉效果顯著,復(fù)發(fā)率低于15%。
3、炎癥控制:慢性尿路感染是主要誘因,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿灼痛等癥狀。急性期需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,療程不少于2周。日常需保持每日飲水2000ml以上。
4、結(jié)石處理:輸尿管結(jié)石長期摩擦黏膜易誘發(fā)息肉,可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。5mm以下結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。術(shù)后需每半年復(fù)查泌尿系超聲。
5、致癌物規(guī)避:長期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺等化學(xué)物質(zhì)會增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露人群應(yīng)佩戴防護(hù)裝備,每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。戒煙可降低50%的尿路上皮腫瘤發(fā)生率,每日維生素E攝入量建議達(dá)15mg。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,飲食以低草酸、高纖維為主,推薦食用冬瓜、薏仁等利尿食材。定期進(jìn)行尿常規(guī)及膀胱鏡復(fù)查,發(fā)現(xiàn)血尿或排尿異常需及時就診。保持會陰部清潔可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),夜間排尿1-2次有助于減少尿液濃縮刺激。