中風(fēng)后可通過阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物進行二級預(yù)防。中風(fēng)通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動、糖尿病、高脂血癥等因素引起。
1、抗血小板藥物:阿司匹林通過抑制血小板聚集降低血栓風(fēng)險,氯吡格雷可選擇性阻斷ADP受體。長期使用需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險,牙齦出血或黑便時應(yīng)及時就醫(yī)。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊:阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白,延緩頸動脈斑塊進展。用藥期間需定期檢測肝功能,避免與西柚同服影響藥物代謝。
3、降壓藥物:氨氯地平作為長效鈣拮抗劑,可平穩(wěn)控制晨峰血壓。合并糖尿病者優(yōu)選ACEI類如培哚普利,具有腎臟保護作用。
4、抗凝治療:房顫患者需使用華法林或利伐沙班預(yù)防心源性栓塞。華法林需定期監(jiān)測INR值,新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測但費用較高。
5、神經(jīng)保護劑:依達拉奉可清除自由基改善腦水腫,胞磷膽堿促進神經(jīng)細胞膜修復(fù)。急性期靜脈給藥后需逐步過渡到口服制劑維持。
中風(fēng)后康復(fù)期需堅持地中海飲食模式,每日攝入深海魚、橄欖油、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行3次有氧運動如游泳、騎自行車,強度以心率維持在220-年齡×60%為宜。語言功能障礙者應(yīng)每日進行朗讀訓(xùn)練,肢體偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行Bobath療法。血壓血糖監(jiān)測記錄應(yīng)形成習(xí)慣,睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。