尿道腫瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。尿道腫瘤可能與長期炎癥刺激、HPV感染、吸煙、職業(yè)暴露、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿頻、下腹疼痛等癥狀。
1、手術(shù)切除:經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)適用于淺表性腫瘤,根治性尿道切除術(shù)用于浸潤性腫瘤。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置選擇尿道部分切除或全切除,術(shù)后可能需尿流改道。早期局限性腫瘤手術(shù)治愈率可達(dá)70%-90%。
2、放射治療:體外放療常用劑量60-70Gy,腔內(nèi)放療采用銥-192等放射源。放療適用于無法手術(shù)患者或術(shù)后輔助治療,可保留器官功能。常見副作用包括放射性膀胱炎、尿道狹窄。
3、化學(xué)治療:常用方案含順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤等藥物。新輔助化療可使腫瘤降期,輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;煂?duì)移行細(xì)胞癌有效率約50%,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療:抗EGFR藥物西妥昔單抗、抗血管生成藥物貝伐珠單抗可用于特定類型腫瘤。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè),常見不良反應(yīng)包括皮疹、高血壓。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
5、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于PD-L1陽性患者。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,客觀緩解率約20%-30%。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜和漿果攝入,限制紅肉及加工食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周150分鐘。術(shù)后患者需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張,監(jiān)測(cè)排尿功能。保持每日飲水2000ml以上,避免憋尿。出現(xiàn)排尿疼痛或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查膀胱鏡。