腳扭傷后局部鼓包通常由軟組織損傷、毛細(xì)血管破裂、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊積液或骨折移位等原因引起,可通過(guò)冷敷、加壓包扎、藥物緩解、固定制動(dòng)及手術(shù)治療等方式改善。
1、軟組織損傷:
踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)周圍肌肉、肌腱等軟組織受到牽拉,導(dǎo)致細(xì)胞間隙液體滲出形成腫脹。早期表現(xiàn)為局部發(fā)熱發(fā)紅,觸痛明顯。輕度損傷可通過(guò)抬高患肢、減少負(fù)重促進(jìn)恢復(fù),若48小時(shí)后仍持續(xù)疼痛需排除韌帶撕裂。
2、毛細(xì)血管破裂:
外力作用使皮下微血管斷裂,血液滲入組織間隙形成血腫,表現(xiàn)為皮下青紫包塊。急性期應(yīng)立即冰敷收縮血管,后期配合熱敷加速淤血吸收。血腫直徑超過(guò)3厘米或伴隨劇烈疼痛需就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
3、韌帶拉傷:
距腓前韌帶等踝周韌帶過(guò)度拉伸會(huì)導(dǎo)致局部炎性水腫,常見(jiàn)于內(nèi)翻扭傷。輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛,重度可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)??赏ㄟ^(guò)彈性繃帶固定保護(hù),配合雙氯芬酸鈉等藥物緩解炎癥。
4、關(guān)節(jié)囊積液:
關(guān)節(jié)腔滑膜受刺激分泌過(guò)多滑液,形成波動(dòng)性包塊并伴隨活動(dòng)受限。超聲檢查可明確積液量,少量積液可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)自行吸收,大量積液需穿刺抽液并注射玻璃酸鈉保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。
5、骨折移位:
嚴(yán)重扭傷可能導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端撕脫骨折或距骨移位,骨性突起在皮下形成固定硬塊。X線檢查可確診,輕微骨折可用石膏固定,粉碎性骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
扭傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高,避免熱敷或揉搓加重出血。恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,穿戴護(hù)踝3-6周預(yù)防二次損傷。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)皮膚發(fā)白、感覺(jué)異常等缺血表現(xiàn),需及時(shí)排查血管栓塞或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。