玻璃體切割術(shù)可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼、眼內(nèi)感染、玻璃體積血等并發(fā)癥。
1、視網(wǎng)膜脫離:
術(shù)中牽拉或術(shù)后玻璃體腔填充物壓力變化可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、視野缺損或突然視力下降。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查眼底,必要時(shí)采用激光封堵或鞏膜扣帶術(shù)治療。
2、白內(nèi)障進(jìn)展:
手術(shù)器械接觸晶狀體或玻璃體移除后眼內(nèi)環(huán)境改變,可能加速原有白內(nèi)障發(fā)展。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視物模糊,可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)矯正,術(shù)后需避免揉眼及強(qiáng)光刺激。
3、繼發(fā)性青光眼:
硅油或氣體填充可能導(dǎo)致眼壓升高,與房角阻塞或小梁網(wǎng)功能受損有關(guān)。患者伴眼脹頭痛、惡心嘔吐,需監(jiān)測眼壓并使用布林佐胺、噻嗎洛爾等降眼壓藥物,嚴(yán)重時(shí)需行前房穿刺術(shù)。
4、眼內(nèi)炎:
術(shù)中污染或術(shù)后傷口愈合不良可能引發(fā)細(xì)菌性眼內(nèi)感染。典型癥狀為眼紅眼痛、膿性分泌物,需緊急采用萬古霉素、頭孢他啶玻璃體腔注射,聯(lián)合全身抗生素治療。
5、玻璃體積血:
術(shù)中損傷視網(wǎng)膜血管或術(shù)后新生血管破裂可能導(dǎo)致出血。輕微出血可自行吸收,大量出血需再次手術(shù)清除,糖尿病患者需特別注意控制血糖以防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免辛辣刺激食物。三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、跳水等可能撞擊眼部的運(yùn)動,睡眠時(shí)抬高床頭減少眼瞼水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,出現(xiàn)突發(fā)視力改變、持續(xù)眼痛等癥狀需立即復(fù)診。定期進(jìn)行視力、眼壓和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。