手指甲發(fā)青可能由局部外傷、血液循環(huán)障礙、缺氧性疾病、重金屬中毒、真菌感染等原因引起，可通過(guò)熱敷按摩、改善微循環(huán)藥物、氧療、解毒劑、抗真菌藥物等方式治療。
1、局部外傷：
指甲受到擠壓或撞擊后，甲床毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致淤血，血液中的血紅蛋白分解產(chǎn)物使指甲呈現(xiàn)青紫色。輕微外傷可通過(guò)48小時(shí)內(nèi)冰敷減少出血，72小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。避免反復(fù)刺激患處，通常2-4周可自行消退。
2、血液循環(huán)障礙：
雷諾綜合征或外周動(dòng)脈疾病患者，末梢血管痙攣收縮造成局部缺血缺氧，甲床呈現(xiàn)持續(xù)性青紫。可能與吸煙、寒冷刺激、自身免疫因素有關(guān)，通常伴隨手指麻木刺痛感。建議穿戴保暖手套，使用硝苯地平、前列地爾等血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)。
3、缺氧性疾病：
慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導(dǎo)致血氧飽和度低于90%時(shí)，還原血紅蛋白增多使甲床發(fā)紺。患者多伴有呼吸困難、杵狀指等表現(xiàn)，需通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、噻托溴銨或心臟手術(shù)改善氧合。
4、重金屬中毒：
銀質(zhì)沉著癥或鉛中毒時(shí)，金屬顆粒沉積在甲床組織引發(fā)青灰色改變。銀中毒常見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸含銀化合物者，鉛中毒多與職業(yè)暴露相關(guān)，需使用二巰丙磺鈉、依地酸鈣鈉等螯合劑促進(jìn)排泄，脫離污染環(huán)境。
5、真菌感染：
甲癬累及甲母質(zhì)時(shí)可能引起甲板顏色異常，念珠菌或曲霉菌感染可導(dǎo)致甲下呈青綠色。伴隨甲板增厚、分層，需外用阿莫羅芬搽劑，嚴(yán)重者口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物3-6個(gè)月。
日常需保持手部溫暖干燥，避免接觸化學(xué)刺激物，均衡攝入含鐵、維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。定期修剪指甲至適宜長(zhǎng)度，糖尿病患者出現(xiàn)甲床發(fā)青應(yīng)及時(shí)排查血管病變。持續(xù)青紫超過(guò)兩周或伴隨胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
