產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起,嚴重時可導(dǎo)致失血性休克、多器官衰竭、席漢綜合征、繼發(fā)感染、死亡等危害。
1、失血性休克:
急性大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降。需立即補充血容量,通過輸血、輸液維持有效循環(huán),必要時使用縮宮素促進子宮收縮。
2、多器官衰竭:
持續(xù)低灌注狀態(tài)可能引發(fā)腎臟缺血性損傷、肝功能異常、心肌缺氧等。需監(jiān)測尿量、肝酶及心肌酶譜,采取血液凈化、保肝治療等器官支持措施。
3、席漢綜合征:
垂體前葉缺血壞死導(dǎo)致激素分泌不足,表現(xiàn)為閉經(jīng)、乏力、低血壓。需長期替代治療,如口服潑尼松、左甲狀腺素鈉等激素類藥物。
4、繼發(fā)感染:
貧血及創(chuàng)面暴露易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎、敗血癥。需預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,加強會陰護理及體溫監(jiān)測。
5、死亡風(fēng)險:
出血量超過1500ml時死亡率顯著升高,尤其合并凝血功能異常或基礎(chǔ)疾病者。需建立靜脈通道快速復(fù)蘇,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
產(chǎn)后出血高危人群應(yīng)提前篩查凝血功能,分娩后2小時內(nèi)密切觀察出血量及生命體征?;謴?fù)期建議增加牛肉、菠菜等富鐵食物,配合散步促進血液循環(huán),保持會陰清潔干燥。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時復(fù)查血紅蛋白。