吲哚美辛栓需避免與抗凝藥、利尿劑、降壓藥、鋰制劑及甲氨蝶呤等藥物合用。合用可能增加出血風(fēng)險、腎功能損害、血壓波動、鋰中毒或骨髓抑制等不良反應(yīng)。
1、抗凝藥：
華法林、肝素等抗凝藥物與吲哚美辛栓合用會顯著增加消化道出血風(fēng)險。吲哚美辛抑制血小板聚集，與抗凝藥協(xié)同作用可能引發(fā)皮下瘀斑、鼻出血甚至內(nèi)臟出血。嚴重出血事件需立即停藥并就醫(yī)。
2、利尿劑：
呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑與吲哚美辛栓聯(lián)用可能減弱利尿效果并導(dǎo)致急性腎損傷。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素減少腎血流，與利尿劑合用可能引發(fā)血肌酐升高，老年患者風(fēng)險更高。
3、降壓藥：
卡托普利、纈沙坦等降壓藥物與吲哚美辛栓合用可能抵消降壓效果。前列腺素抑制會導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮，可能引起血壓反跳性升高，高血壓患者需密切監(jiān)測血壓變化。
4、鋰制劑：
碳酸鋰與吲哚美辛栓合用可使血鋰濃度升高30%-60%。非甾體抗炎藥減少鋰離子腎臟排泄，可能引發(fā)手抖、嗜睡等鋰中毒癥狀，雙相情感障礙患者需調(diào)整鋰劑量并監(jiān)測血藥濃度。
5、甲氨蝶呤：
甲氨蝶呤與吲哚美辛栓合用可能加重骨髓抑制。非甾體抗炎藥降低甲氨蝶呤腎臟清除率，增加白細胞減少和口腔潰瘍風(fēng)險，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合用藥需嚴格監(jiān)測血常規(guī)。
使用吲哚美辛栓期間應(yīng)保持充足水分攝入，避免飲酒及高鹽飲食。出現(xiàn)黑便、少尿或持續(xù)性頭痛需立即停藥。慢性病患者用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥史，定期檢查腎功能和電解質(zhì)。栓劑使用后保持臥位30分鐘以提高藥效，給藥部位出現(xiàn)灼熱感應(yīng)及時清潔皮膚。
