近視可能導致眼底改變。高度近視患者眼球軸長增加,視網(wǎng)膜、脈絡膜等組織受牽拉變薄,易引發(fā)豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜裂孔等病變。
1、近視相關(guān)眼底改變的病理機制:
近視度數(shù)超過600度時,眼軸長度超過26毫米,眼球壁各層組織持續(xù)拉伸。視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮形成豹紋狀眼底,黃斑區(qū)脈絡膜毛細血管層血流減少可能導致黃斑變性。玻璃體液化后對視網(wǎng)膜牽引力增大,周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或干性裂孔。
2、常見近視性眼底病變類型:
豹紋狀眼底表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜血管裸露,約占高度近視患者的80%。后鞏膜葡萄腫因局部鞏膜膨出,可導致視盤傾斜和弧形斑。黃斑出血或新生血管會突然引發(fā)視力下降,需通過光學相干斷層掃描確診。視網(wǎng)膜脫離通常始于周邊部裂孔,早期可能出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重。
3、高危人群的監(jiān)測與干預:
每年需進行散瞳眼底檢查,重點關(guān)注眼軸超過28毫米或每年增長超過0.3毫米者。光學相干斷層掃描可量化視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,眼底熒光造影能評估脈絡膜循環(huán)狀態(tài)。后鞏膜加固術(shù)適用于進展迅速的病理性近視,抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可用于黃斑新生血管治療。
建議每日戶外活動2小時延緩近視進展,閱讀時保持30厘米以上距離。多攝入含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,避免劇烈頭部晃動運動。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀需立即就診,病理性近視患者應每3個月復查眼底。建立屈光發(fā)育檔案監(jiān)測眼軸變化,控制電子屏幕使用時間在每天4小時內(nèi)。