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        丙戊酸鈉最佳服用時(shí)間需根據(jù)劑型及治療目標(biāo)調(diào)整,普通片劑建議分次餐后服用、緩釋片可固定時(shí)間單次服用、癲癇夜間發(fā)作患者適合睡前給藥。

        丙戊酸鈉緩釋片

        喜復(fù)至 丙戊酸鈉緩釋片 生產(chǎn)廠家:信東生技股份有限公司 功能主治:1.癲癇、既可作為單藥治療,也可作為添加治療 (1)用于治療全面性癲癇、包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 (2)用于治療部分性癲癇、局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 2.躁狂癥、用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。 用法用量:1.服藥方法:口服。每日劑量應(yīng)分12次服用。在癲癇已得到良好控制的情況下,可考慮每日服藥一次。本品應(yīng)整片吞服,可以對(duì)半掰開(kāi)服用,但不能研碎或咀嚼。2.服用劑量:(1)起始劑量通常為每日10~15mg/kg,隨后遞增至療效滿意為止。一般劑量為 每日20~30mg/kg。但是,如果在該劑量范圍下發(fā)作狀態(tài)仍不能得到控制,則可以考慮增加劑量,但患者必須接受?chē)?yán)密的監(jiān)測(cè)。(2)兒童服用本品時(shí),常規(guī)劑量為每日30mg/kg。(3)成人服用本品時(shí),常規(guī)劑量為每日20~30mg/kg。(4)老年患者服用本品時(shí),給藥劑量應(yīng)根據(jù)發(fā)作狀態(tài)的控制情況來(lái)確定。(5)每日劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡及體重來(lái)進(jìn)行確定。但同時(shí)應(yīng)考慮到臨床上對(duì)丙戊酸鹽的敏感度存在著明顯的個(gè)體差異。(6)到目前為止對(duì)每日劑量、血藥濃度水平和療效之間的相關(guān)性仍不十分清楚, 給藥劑量主要依據(jù)臨床療效來(lái)確定。當(dāng)發(fā)作不能控制或懷疑有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí), 除臨床監(jiān)測(cè)外,要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測(cè)定,己報(bào)道有效范圍為 40~100mg/L(300~700μmol/L)。(7)新診斷癲癇或沒(méi)有使用過(guò)其它抗癲癇藥的病人,每23天間隔增加藥物劑量,1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。(8)對(duì)于服用丙戊酸鈉其他速效制劑且病情已得到良好控制的患者,使用本品替代時(shí)推薦每日劑量仍維持現(xiàn)狀。(9)在以前己接受其它抗癲癇藥物的病人,用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進(jìn)行,在2周內(nèi)達(dá)到最佳劑量,其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物,應(yīng)逐漸加入。(見(jiàn)【藥物相互作用】中內(nèi)容)(10)以上劑量適用于成人和體重超過(guò)17公斤的兒童。(11)本劑型不適合年齡小于6歲的兒童使用。(存在誤入氣管的危險(xiǎn))(12)使用本品可控制癲癇發(fā)作。在那些為預(yù)防大發(fā)作發(fā)生而應(yīng)用藥物的患者中,不應(yīng)該突然停用抗癲癇藥物,因?yàn)槿绻蝗煌K?,出現(xiàn)伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能性很大。
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        1、普通片劑:

        普通丙戊酸鈉片半衰期較短,每日需分2-3次服用。建議隨餐或餐后立即服用,食物可延緩藥物吸收速度,減少胃部刺激。治療雙相情感障礙時(shí),晨起與晚餐后各服一次可維持血藥濃度穩(wěn)定。

        2、緩釋制劑:

        丙戊酸鈉緩釋片每日單次服用即可維持24小時(shí)血藥濃度。推薦固定于早餐后服用,利用日間胃腸道活躍期促進(jìn)藥物均勻釋放。需整片吞服避免破壞緩釋結(jié)構(gòu),漏服時(shí)應(yīng)在想起時(shí)立即補(bǔ)服。

        3、夜間發(fā)作控制:

        癲癇部分性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作常見(jiàn)于睡眠期,睡前2小時(shí)服用可覆蓋發(fā)作高峰時(shí)段。聯(lián)合拉莫三嗪或左乙拉西坦時(shí),需間隔2小時(shí)服用以避免相互作用。

        4、血藥濃度監(jiān)測(cè):

        服藥后4-6小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值,常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)固定于服藥前30分鐘采血。劑量調(diào)整期間需每周檢測(cè),穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查丙戊酸濃度,治療窗建議維持在50-100μg/ml。

        5、特殊人群調(diào)整:

        肝功能異常者需延長(zhǎng)給藥間隔至12-24小時(shí),老年人建議從低劑量晨起單次給藥開(kāi)始。妊娠期女性應(yīng)采用最小有效劑量分3次服用,配合葉酸補(bǔ)充降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

        服用丙戊酸鈉期間應(yīng)保持均衡飲食,限制高脂食物影響藥物代謝。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癲癇發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及血氨水平,出現(xiàn)震顫、嗜睡或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。緩釋制劑不與含鋁/鎂抗酸劑同服,需間隔2小時(shí)以上。

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