胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種罕見的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可能由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生、基因突變、激素水平異常、免疫功能紊亂、既往葡萄胎妊娠史等因素引起，可通過手術(shù)切除、化療藥物、激素治療、放射治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤起源于胎盤植入部位的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞過度增殖。這類細(xì)胞具有侵襲性生長(zhǎng)特性，可能穿透子宮肌層甚至轉(zhuǎn)移至其他器官?；颊叱１憩F(xiàn)為異常陰道出血、子宮增大，部分病例血清hCG水平輕度升高或正常。
TP53、CDKN1C等基因的突變與該腫瘤發(fā)生相關(guān)。這些突變導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常，促使滋養(yǎng)細(xì)胞獲得惡性表型。約15%-20%的病例存在染色體非整倍體現(xiàn)象，可能與腫瘤的侵襲性行為有關(guān)。
妊娠期高水平的雌激素和孕激素可能刺激滋養(yǎng)細(xì)胞異常分化。部分病例在流產(chǎn)后或分娩后持續(xù)存在的滋養(yǎng)細(xì)胞受到激素微環(huán)境改變的影響，逐步發(fā)展為腫瘤組織。
母體對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞的免疫耐受機(jī)制失調(diào)可能導(dǎo)致其逃避免疫監(jiān)視。腫瘤局部FoxP3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞浸潤(rùn)增加，同時(shí)HLA-G分子表達(dá)異常，這些變化共同促進(jìn)腫瘤微環(huán)境的形成。
有葡萄胎妊娠史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。完全性葡萄胎患者中約2%-3%可能進(jìn)展為該腫瘤，可能與殘留滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)增殖有關(guān)。多次妊娠、流產(chǎn)史也是潛在危險(xiǎn)因素。
患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。術(shù)后建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血清hCG和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常子宮出血或腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，化療期間需特別注意口腔黏膜護(hù)理和血常規(guī)監(jiān)測(cè)。建議每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及超聲隨訪，持續(xù)2年以上。
