新生兒溶血可通過藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒溶血通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染因素、藥物誘發(fā)、早產(chǎn)或低體重兒等原因引起。

1、藍(lán)光照射：

藍(lán)光照射是治療新生兒溶血性黃疸的首選方法，通過特定波長光線分解血液中過量膽紅素。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每日照射8-12小時(shí)，同時(shí)補(bǔ)充適量水分。該方法無創(chuàng)且見效快，適用于輕中度溶血病例。

2、免疫球蛋白：

靜脈注射免疫球蛋白能阻斷母體抗體對(duì)胎兒紅細(xì)胞的破壞，常用劑量為0.5-1g/kg。該方法適用于Rh血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重溶血，需在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測血壓、體溫等生命體征。

3、輸血治療：

當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或膽紅素上升過快時(shí)需實(shí)施換血療法。Rh溶血患兒需使用Rh陰性血液，ABO溶血?jiǎng)t選用O型紅細(xì)胞與AB型血漿的混合血。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。

4、藥物干預(yù)：

苯巴比妥可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素。碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒，劑量需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。

5、病因管理：

Rh陰性孕婦需在孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑物質(zhì)。感染相關(guān)溶血需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素治療。

母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力，但母乳性黃疸需暫停哺乳3天。每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。保持室溫24-26℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物。出院后每周復(fù)查血常規(guī)，觀察有無貧血進(jìn)展。避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物，定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。