陰道異常出血可能由排卵期出血、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物控制、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量出血可能與卵泡破裂有關(guān)。雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,通常持續(xù)1-3天,出血量少于月經(jīng)。觀察出血頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全麥面包、香蕉可緩解癥狀。
長(zhǎng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引發(fā)黃體功能不足或孕酮分泌異常。伴隨月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),建議保持規(guī)律作息,攝入亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,必要時(shí)使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
雌激素過(guò)度刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉。非經(jīng)期出血呈點(diǎn)滴狀,可能伴有下腹墜脹感。陰道超聲可確診,較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片控制,直徑超過(guò)1cm需行宮腔鏡電切術(shù)。
肌層腫瘤壓迫宮腔時(shí)會(huì)引起突破性出血,黏膜下肌瘤更易導(dǎo)致經(jīng)間期出血。伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀,GnRH-a類藥物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積,肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者。
HPV感染導(dǎo)致的宮頸上皮內(nèi)瘤變常表現(xiàn)為接觸性出血。TCT和HPV篩查可鑒別,低級(jí)別病變采用保婦康栓治療,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,減少高脂飲食攝入,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出血期間避免盆浴和性生活,記錄出血時(shí)間與特征。若異常出血持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨嚴(yán)重腹痛,需及時(shí)進(jìn)行陰道超聲和激素六項(xiàng)檢查,排除器質(zhì)性疾病后可通過(guò)中醫(yī)調(diào)理氣血平衡。